“達比加群酯”和“利伐沙班、阿哌沙班”是目前市面上常見的新型口服抗凝藥，它們與傳統(tǒng)的口服抗凝藥“華法林”一樣，都可以預防血栓的形成。

服用“華法林”的您是否耳邊回響著醫(yī)生、藥師對您的千叮嚀萬囑咐“服藥期間需要均衡飲食、必須定期監(jiān)測INR”呢？這主要是由于：許多食物（尤其是富含維生素K的綠色蔬菜）、藥物以及疾病都可能影響華法林的藥效，而華法林的治療范圍又比較窄（INR＜2.0達不到治療效果，而INR＞3.0出血風險又大）。因此，為保證治療的安全及有效，常常需要根據(jù)INR對華法林的劑量進行調整。是不是服用華法林的您常常會有一種即繁瑣又膽戰(zhàn)心驚的感覺呢？

而新型口服抗凝藥與華法林相比，具有治療窗較寬、劑量固定、起效快、大出血風險小、藥物相互作用少、不受食物影響（可以安心吃飯、安心吃菜）、一般不需常規(guī)實驗室監(jiān)測等優(yōu)點！抗凝原來可以這么簡單又安全，是不是很羨慕嫉妒？有沒有將您正在服用的華法林換成達比加群或者利伐沙班的沖動呢？

心動歸心動，但我們還是要殘忍的告訴您：目前，新型口服抗凝藥還不能完全取代華法林！！

那么，問題來了：我現(xiàn)在吃的華法林能換成新型口服抗凝藥嗎？回答這個問題前，我們先來看看這三個藥的說明書中標注的適應癥吧！

• 達比加群酯：成人非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞。

• 利伐沙班：①用于擇期髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術成年患者，以預防靜脈血栓形成；②治療深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）；③非瓣膜性房顫成年患者。

• 阿哌沙班：用于擇期髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術成年患者，以預防靜脈血栓形成；

總的來說,對于因其他適應癥而服用華法林的患者，包括大多數(shù)合并瓣膜疾病的房顫（如：風濕性瓣膜疾病與心臟瓣膜置換術后的房顫），目前仍只能使用華法林抗凝、預防血栓！

符合藥品的適應癥，是不是就可以換用這些新型口服抗凝藥呢？其實不然哦，以下患者，即便符合適應癥也不能使用新型口服抗凝藥替代華法林：

• 伴有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病；

• 嚴重腎功能不全：肌酐清除率＜30 ml/min，禁用達比加群酯；肌酐清除率＜15 ml/min，禁用利伐沙班和阿哌沙班；

• 孕婦及哺乳期婦女。

（溫馨提示：如你不清楚自己是否可以服用新型口服抗凝藥來抗凝時，請咨詢醫(yī)生或藥師。）

此外，提醒您在服用新型口服抗凝藥時需注意：

1、首先，需在醫(yī)生指導下用藥！每天須按時服藥！切不可自行停藥！

2、達比加群酯膠囊，整粒吞服！不要壓碎、咀嚼、打碎或去掉膠囊殼！因為這樣會導致藥效增加，增加出血風險！！

3、利伐沙班片，15mg與20mg建議與食物同服，以達到最佳療效。

4、避免飲酒。過量飲酒會增加胃出血的風險。