近來遇到過幾位患者，都是因為查體發現頸動脈斑塊就吃上了阿司匹林。這種做法是錯誤的。

有頸動脈斑塊的人應該吃阿司匹林嗎？如果動脈斑塊很大，導致頸動脈狹窄超過50%，這些人一般都應該長期服用阿司匹林。如果斑塊很小，沒有形成明顯狹窄，并且不合并冠心病和腦血管病，一般無需吃阿司匹林。

還有人認為吃阿司匹林能預防頸動脈斑塊，這是錯誤的。阿司匹林是抗血小板藥物，不是預防動脈斑塊的藥物。

我們的血液中都有血小板，隨著血液的流動，血小板在全身各處巡邏。正常情況下，這些血小板彼此之間誰也不理誰，各玩兒各的。但是，一旦血管發生破裂，就會釋放出一些化學物質，使血小板激活。血小板激活后就會“抱團”，彼此之間聚集到一起，形成血塊，堵到血管破口處，發揮止血的作用。這是人體的一種保護機制。我們不小心切破手后，只要破口不太大，過一會兒血液就會自動止住，這就是血小板的作用。

但是，血小板也可以干壞事兒。如果動脈血管中形成了斑塊，斑塊有可能會破裂。一旦斑塊破裂，也可以激活血小板，導致很多血小板聚集到一起，在血管內形成一團血凝塊，并堵塞血管，這就是血栓。多數心梗、腦梗就是這樣發生的。

阿司匹林是干什么用的？阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦動脈血管內的斑塊破裂，血小板就失去了互相聚集到一起的能力，就不容易形成血栓，也就不容易發生心梗腦梗了。

所以說阿司匹林不能預防動脈斑塊，但是可以預防動脈內形成血栓。

阿司匹林是一把雙刃劍，既有助于預防血栓形成，有可能增加出血風險（如消化道出血、腦出血等），用藥時一定要權衡利弊。如果病人發生血栓的風險很大，使用阿司匹林的好處就多于壞處；如果發生血栓的風險很小，就可能弊大于利了。所以是否需要服用阿司匹林需要由醫生全面評估后決定，自己不要盲目的吃藥。

（河北省人民醫院  郭藝芳）