一到秋冬季節，很多朋友就受到“過敏”的困擾，過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮膚病等各種過敏問題，反復發作，苦不堪言。氯雷他定我想大家都很熟悉了，比如“開瑞坦”，而地氯雷他定、枸地氯雷他定就有點陌生了。
氯雷他定、地氯雷他定與枸地氯雷他定都屬于H1受體拮抗劑，為三環類抗組胺藥，功效近似，可緩解過敏反應引起的各種癥狀。有朋友曾問我，醫生先前給我開氯雷他定片，今天又開了地氯雷他定片，這兩個藥有什么區別啊？能不能一起合用啊？雖然只有一字之差，但三者最明顯的區別是，氯雷他定片是甲類非處方藥，地氯雷他定片與枸地氯雷他定片是處方藥，需要醫生開具處方才能購買。
藥物化學結構不同導致藥效、起效時間、副作用大小的差異。
地氯雷他定是氯雷他定在體內的主要活性代謝產物，簡單的說，地氯雷他定是氯雷他定的升級產品，療效更好，起效更快，作用更強，不良反應更小。地氯雷他定呈弱堿性，雖不溶于水，但可溶于胃酸。枸地氯雷他定是地氯雷他定的枸櫞酸二鈉鹽，只增加地氯雷他定在水中的溶解度，但仍需在體內分解為地氯雷他定后才能發揮藥效，也就是說枸地氯雷他定是地氯雷他定的前體藥物，多了分解步驟，起效更慢。所以，枸地氯雷他定并不是地氯雷他定的升級產品，且分解后的枸櫞酸沒有藥理作用，人體多吸收了枸櫞酸，不僅增加了腎臟危害的風險，而且枸櫞酸根可與血中鈣離子形成難解離的絡合物，血中鈣離子減少，而使血液凝固受阻。此外，從藥物經濟學的角度，枸地氯雷他定價格比地氯雷他定高很多，對于療效相同的同類藥物，地氯雷他定無疑性價比更高，大大降低了過敏患者的經濟負擔。
氯雷他定片屬第二代抗組胺藥，可用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
地氯雷他定片與枸地氯雷他定片屬第三代抗組胺藥，可用于緩解慢性特發性蕁麻疹及常年性過敏性鼻炎的全身及局部癥狀。地氯雷他定將親水性集團引入經典的H1受體拮抗劑，得到非經典H1受體拮抗劑，具有高選擇性、無鎮定副作用、無明顯藥物相互作用，適應癥寬等優點。地氯雷他定上市后有大量國內外臨床數據支撐，療效好，安全性顯著；枸地氯雷他定缺少臨床數據支撐，療效較地氯雷他定無顯著差別，且有腎臟不良反應報道，說明書明確指出嚴重腎功能不全患者禁用。由于三個藥物最終起作用的成分都是地氯雷他定，如果出現過敏性疾病，在醫師指導下均可使用。不過，一種抗過敏藥物最多使用2-3個月，不可長期、大劑量的使用。若使用抗過敏藥物三天左右仍不見好需立即就診。
地氯雷他定片、枸地氯雷他定片只適用于12歲及以上人群，氯雷他定片沒有這個年齡限制。目前對于12歲以下的兒童，地氯雷他定有干混懸劑可選擇使用。
氯雷他定與地氯雷他定聯用，相當于加量，抗炎作用增強；如果用氯雷他定效果好，不建議再加用地氯雷他定。除非用氯雷他定效果不好，再考慮地氯雷他定替代或者加用。而且藥物聯用要嚴格觀察藥物的其他不良反應，保證用藥安全。
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