注意！這些疾病與藥物會引起尿酸升高
2021/6/17 14:24:50來源：藥店經理人
眾所周知，高尿酸血癥的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸升高除可引起痛風之外，還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。因此，控制并防治高尿酸至關重要！血尿酸水平受年齡、性別、種族、遺傳、飲食習慣、藥物、環境等多種因素影響，那么，日常生活中，影響尿酸升高的疾病以及藥物各有哪些呢？
1、引起尿酸生成過多：次黃嘌呤一鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶(HPRT)缺乏癥、5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶亢進癥、溶血、淋巴增生性疾病、骨髓增生性疾病、真紅細胞增多癥、銀屑病、Paget’s病、糖原貯積癥（III、IV、VII型)、橫紋肌溶解、運動、飲酒、肥胖。2、引起尿酸排泄減少：高血壓、腎功能不全、多囊腎病、糖尿病尿崩癥、饑餓性酮癥、酸中毒(乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒)、鉛中毒、鈹中毒、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、妊娠中毒癥、巴特綜合征、唐氏綜合征、肉狀瘤病。3、混合性機制：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、飲酒、休克。
1、阿司匹林(<2g/d)：阿司匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用：大劑量阿司匹林（>3g/d）具有促進尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（75～300mg/d）會明顯抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高。 2、利尿劑：利尿劑誘發痛風可能的機制是血容量降低，細胞外液濃縮，腎小球濾過率降低，腎小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，進而導致了血尿酸的升高。包括袢利尿劑和噻嗪類利尿劑，如：呋塞米、氫氯噻嗪。3、免疫抑制劑：如：環孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗（劑量相關效應）。環孢素引起高尿酸血癥的機制為：增強近曲小管重吸收尿酸。研究表明，超過50%的服用環孢素患者會出現高尿酸血癥，10%的患者會發展為痛風。4、降壓藥物：氯沙坦、利血平、硝苯地平以及β受體阻滯劑，如：普萘洛爾等。長期口服硝苯地平可以使血尿酸明顯升高，尼群地平影響較小，而氨氯地平對血尿酸幾乎無影響。β受體阻滯劑如普萘洛爾升高尿酸作用較明顯，而美托洛爾對尿酸影響較小。上述降壓藥物與利尿劑合用時，其升高尿酸作用更顯著。5、抗菌藥物：如：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗結核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。、6、抗腫瘤藥：環磷酰胺、異環磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長春堿、長春新堿、長春地辛、門冬酰胺酶、培門冬酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奈達鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥，治療時宜同時給予別嘌醇并堿化尿液。7、抗結核藥物：如：吡嗪酰胺、乙胺丁醇。可通過抑制尿酸排泄，促進腎小管對尿酸的吸收而升高尿酸。停藥后血尿酸可恢復正常，再次給藥可見血尿酸再次升高。8、左旋多巴：進入人體后可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質會與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而導致尿酸升高。10、其他：果糖、醋酸己脲、促腎上腺皮質激素、丙磺舒、射線、造影劑、磺吡酮、糖皮質激素、愈創木酚、甘油醚、格隆溴銨、降脂酰胺、枸櫞酸、雙香豆素、二氟尼柳、雌激素、非諾貝特、氯苯唑胺等皆可影響尿酸的代謝，從而使得尿酸升高。總而言之，對尿酸的防治，我們必須先掌握引起尿酸升高的諸多因素。臨床上，使得尿酸升高的藥物比比皆是，總結并充分掌握這些藥物，避免藥物的合用加重高尿酸患者的病情，至關重要！
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