咳嗽是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。輕度咳嗽有利于排痰，無需使用鎮咳藥；痰液較多時，單用鎮咳藥會使痰液滯留在氣道，應與祛痰藥聯合使用，以利于痰液的排出和鎮咳效果。只有在無痰或少痰而咳嗽頻繁、劇烈時適宜使用鎮咳藥。

根據咳嗽的頻次強度、病程的長短及有無痰液的情況選擇合適的止咳化痰藥 。

1、劇烈咳嗽及刺激性干咳（無痰或少痰，無鼻塞、流涕、咽癢、反酸、噯氣等癥狀）

建議選擇單一成分的鎮咳藥。劇咳首選苯丙哌林，次選右美沙芬；刺激性干咳或陣咳為主選苯丙哌林或噴托維林；白天咳嗽為主者宜用苯丙哌林，夜間咳嗽為主者宜用右美沙芬。

市面常見藥品：氫溴酸右美沙芬口服溶液（聯邦克立停）、磷酸苯丙哌林片、枸櫞酸噴托維林片等。

2、干咳（無痰或少痰，伴有鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀）

建議選用復方可待因，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的劇烈干咳患者。

市面常見藥品：復方可待因口服溶液（新泰洛其）、復方福爾可定糖漿（宜昌人福）

3、咳嗽伴有痰不易咳出或多痰

建議選擇合用祛痰劑或痰液溶解劑，（如氨溴索、溴己新、氯化銨、愈創甘油醚、乙酰半胱氨酸等

市面常見復方制劑：右美沙芬愈創甘油醚糖漿（史達功）、復方桔梗氯化銨口服溶液（敵咳）等。

4、咳嗽伴有氣短或氣喘

建議選用復方甲氧那敏

市面常見藥品：復方甲氧那敏膠囊（阿斯美）等。

（文/上海市第十人民醫院藥學部 王希佳）