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靜脈輸液滲漏的9大處理方法

2022/7/4 10:17:29來源:護(hù)士站、護(hù)士網(wǎng)

①熱敷


局部熱敷可以促進(jìn)外滲藥物的吸收與分散,減輕藥物外滲所致的皮膚傷害。主要用于去甲腎上腺素、多巴胺、氯化鉀以及植物堿類化療藥物發(fā)生的滲漏。但20%甘露醇外滲如超過24h,進(jìn)行熱敷會加速組織壞死,故不能采用熱敷。


②冷敷


冷敷可使血管收縮,減少藥物吸收,促進(jìn)某些藥物局部滅活,局限損傷部位;冷敷還能使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。常用于20%甘露醇、化療藥物等滲漏的早期。


③乙醇外敷


95%乙醇可用于葡萄糖酸鈣、20%甘露醇、酚妥拉明、緣豫碳酸氫鈉、某些抗生素、復(fù)方氨基酸以及普通靜脈輸液的滲漏,消腫止痛迅速。此法方便、經(jīng)濟(jì)。


④復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠外涂


復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠是由七葉皂苷鈉和水楊酸二乙胺組成,其中七葉皂苷鈉能抑制機(jī)體組織液滲出,降低血管通透性,從而減輕水腫;水楊酸二乙胺具有抗炎、鎮(zhèn)痛功效。兩者制成復(fù)方制劑具有協(xié)同作用。


用復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠涂于輸液滲漏處,每日2-3次,每次30min,收到良好的治療效果。但復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠治療費(fèi)用較高,孕婦及哺乳期禁用。


⑤硫酸鎂濕敷


硫酸鎂能舒張血管平滑肌,使痙攣的外周血管擴(kuò)張,通過鎂離子的透入,改善組織與組織間隙細(xì)胞的滲透壓,達(dá)到局部滲出液的吸收和消腫目的。


臨床上常用33%及50%硫酸鎂局部濕敷,用于多巴胺、化療藥物、垂體后葉素、氯化鉀、氯化鈣等藥物所致的滲漏。但硫酸鎂不能用于甘露醇外滲,因甘露醇輸液外滲后,組織液的晶體滲透壓增高,如使用硫酸鎂濕敷,可以使組織中的晶體滲透壓更高,使血管內(nèi)的血漿及細(xì)胞內(nèi)水分進(jìn)入組織間隙增多,而致皮下水腫。


⑥山莨菪堿濕敷


山莨菪堿有松弛平滑肌、解除微血管痙攣?zhàn)饔谩穹竽艽龠M(jìn)藥物迅速滲透到皮下組織,使血管平滑肌松弛,局部血管擴(kuò)張,從而解除靜脈血管痙攣,改善微循環(huán),以利于滲漏液體的回吸收。


用山莨菪堿10mg加生理鹽水10ml浸濕無菌紗布覆蓋在腫脹部位,1h更換藥液1次,消腫作用快,有效率100%。


⑦封閉療法


常用普魯卡因和透明質(zhì)酸酶,在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀封閉,注射藥應(yīng)使紅腫范圍明顯突出皮膚,針尖最好刺在紅腫正中,以阻止?jié)B漏藥物繼續(xù)向深層組織擴(kuò)散。隔日1次,一般3-5次即可痊愈。


注意:不管何種藥物引起的局部皮膚出現(xiàn)水皰,變紫黑或壞死,都要立即進(jìn)行藥物封閉,外敷藥物。


⑧中藥外敷


多種中藥制劑外敷可緩解靜脈輸液滲漏癥狀,減輕組織損傷。冬青注射液外敷治療靜脈輸液滲漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷,3-5次每天,具有止痛快、吸收快、消腫快的優(yōu)點(diǎn)。此外,亦有新鮮蘆薈汁、馬鈴薯等治療靜脈輸液滲漏有效的報道。


⑨特異性藥物應(yīng)用


二甲基亞礬組織穿透能力強(qiáng),具有清除自由基和加速滲漏藥物清除的作用,可用于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等化療藥物的滲漏。透明質(zhì)酸酶可用于植物堿類化療藥物的滲漏。


此類藥物能夠直接對抗?jié)B漏藥物的毒理作用,是某些高危藥物滲漏的主要治療藥物。


參考文獻(xiàn)

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