每日大便＞3次，并且為不成形稀便，稱之為腹瀉。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年發(fā)病人數(shù)達(dá)14億人次之多。在我國，每年有8.36億人次罹患腹瀉，其中兒童與老年人所占比例更高。雖然腹瀉很常見，但危害健康并非小問題。

不濫用抗生素是腹瀉治療的重要原則

急性腹瀉，大部分是由各種病毒、細(xì)菌、原蟲等病原微生物引起，統(tǒng)稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外，尚有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。以上微生物感染中，只有細(xì)菌感染需用抗生素。

約70%的腹瀉不需要應(yīng)用抗生素

據(jù)我國學(xué)者研究，我國的腹瀉患者，大約30%需要抗生素治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。對需要用抗生素治療的腹瀉，一定要用，如不及時(shí)應(yīng)用，腹瀉治不好，甚至還會(huì)有生命危險(xiǎn)；不該用抗生素治療的就一定不能用，如用了，非但腹瀉治不好，還可能帶來抗生素的不良反應(yīng)。

同時(shí)，濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致耐藥株不斷增多。大量臨床資料顯示，各種抗生素均在應(yīng)用若干年后療效逐步下降，使腹瀉的治療更加困難。濫用抗生素有時(shí)還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎(MSRA腸炎)，其死亡率很高。

需要應(yīng)用抗生素治療的腹瀉

包括菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎，以及各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。

那么，在大便化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告未出來，診斷還未明確之前，如何大致判斷該不該用抗生素呢？

①看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。

②＜12歲的腹瀉患兒，突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊，這樣的痢疾，一定要用強(qiáng)有力的抗生素，如頭孢類抗生素等。

③一些特殊人群的腹瀉患者應(yīng)用抗生素，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥患者及老人。

腸黏膜保護(hù)劑與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑有助于治療腹瀉

70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，并不等于不需要藥物治療，有些藥對腹瀉患者療效顯著。

一類藥為腸黏膜保護(hù)劑，常見的有思密達(dá)。該類藥物口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，固定吸附有害病菌及毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。

另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，常見的有培菲康、美腸安等。人體中存在很多正常細(xì)菌，如雙歧桿菌、糞球菌等，主要分布于腸道，為人體生命活動(dòng)所不可缺少。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，有害細(xì)菌生長增加就會(huì)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌、乳酸桿菌等為主的腸內(nèi)正常細(xì)菌，口服后可補(bǔ)充恢復(fù)正常菌群數(shù)量，起到治療腹瀉的目的。