維A酸乳膏是屬于維生素A的衍生物，不含激素，是皮膚科臨床常用的藥物之一，主要用于治療痤瘡、黃褐斑、銀屑病、慢性日光性損傷、黑棘皮病、扁平苔蘚、魚鱗病、斑禿、毛囊角化病等皮膚科疾病。

根據中國痤瘡治療指南，維A酸類藥物治療痘痘炎癥的療效最好，可以說是治療中輕度尋常痤瘡臨床外用藥膏的首選，總體安全性還是比較高的，但是也會出現刺激過敏，接觸性皮炎等不良反應，必須在皮膚科醫生的指導下購買和使用。

（一）維A酸類藥物的分類

第一代維A酸類藥物為維A酸的天然代謝產物，主要是全反式維A酸和非芳香族人工合成的衍生物，異維A酸、維A酸、維胺酯等。

第二代維A酸藥物由人工合成，為單芳香族維A酸或合成維A酸，包括依曲替酯、阿維A酯、阿維A酸。

第三代維A酸為多芳香族維A酸或受體選擇性維A酸，代表藥物是芳香維A酸乙酯，芳香維A酸、甲磺基芳香維A酸、他扎羅汀、阿達帕林、貝扎羅汀等。

（二）維A酸類口服藥物

常用口服藥主要包括異維A酸和維胺酯膠囊等

（三）維A酸類外用藥膏

常用藥主要包括維A酸乳膏、異維A酸凝膠、維胺酯維E乳膏、阿達帕林凝膠阿和他扎羅汀凝膠。

1、維A酸乳膏：

適應癥：閉口和粉刺

用法用量：局部外用，用醫用棉簽取適量本品涂于患處，每晚睡前1次。

2、阿達帕林凝膠：

適應癥：針對閉口和毛周角化，膿皰病，尋常痤瘡，黑頭粉刺、丘疹、面部、胸和背部的痤瘡。

用法用量：先清潔患處并待干燥后，用棉簽將適量藥膏涂一薄層于皮膚患處。

注意事項：只能在晚上涂用，睡前涂一次，用過第二天早上要用洗面奶沖洗掉。

3、他扎羅汀凝膠

適應癥：尋常性斑塊型銀屑病以及尋常型痤瘡

用法用量：外用，每晚臨睡前半小時將適量本品涂于患處，涂抹面積不能超過體表面積的20%。用藥前，先清洗患處；待皮膚干爽后，用醫用棉簽將藥物均勻涂布于皮損上，形成一層薄膜；涂藥后應輕輕揉擦，以促進藥物吸收；之后再用肥皂將手洗凈。

4、維胺酯維E乳膏（OTC）

成份：本品每克含維胺酯3毫克，維生素E5毫克。

適應癥：痤瘡

用法用量：外用。—日1-2次，先將患部用溫水洗凈擦干后，均勻涂搽一層，睡前使用更佳。

注意事項：1.不能與維生素A同用。

2.偶見皮膚刺激如燒灼感，或過敏反應如皮疹、瘙癢等。

3、對本品過敏者及孕婦禁用。

（四）聯合用藥舉例

聯合用藥方案一：丹參酮軟膠囊+維生素B₆+維胺酯維E乳膏+醫用棉簽+洗面奶

聯合用藥方案二：阿達帕林凝膠+排毒養顏膠囊+克林霉素甲硝唑搽劑+維生素B₆

聯合用藥方案三：維A酸乳膏+甲硝唑凝膠+丹參酮軟膠囊+紅豆薏米茶

溫馨提示：

1、維A類藥膏對皮膚有一定的刺激性，要考慮耐受，用一次性醫用棉簽先少量點涂，覺得不舒服的話就馬上用清水洗掉，每天晚上一點點涂，日后漸漸增加用量；

2、為了防止皮膚干燥粗糙，患者涂用后要及時用護膚品補水做好皮膚保濕工作；

3、維A類藥膏有光敏性，外用藥部位要避免暴露在強烈的日光照射之下，以免產生光敏，從而加重皮損的損害，宜在晚間睡前應用；

4、維A酸與過氧苯甲酰聯合應用時，應早晚交替使用，即夜間睡前應用維A酸凝膠，清晨起洗漱以后再涂過氧苯甲酰凝膠；

5、內服維A酸類藥用均可導致嬰兒先天畸形，因此孕婦禁用維A類藥物；

6、維A酸類藥物不宜與四環素、米諾霉素、維生素A同時服用，以防止藥物代謝過程中造成維生素A體內蓄積中毒。