以青霉素一瓶（ 80 萬 u ）為例，注入等滲鹽水 4ml 則每 ml 含 20 萬 u. 取 0.1ml 加 0.9ml 等滲鹽水至 1ml ，每 ml 含 2 萬 u.  取 0.1ml 加 0.9ml 等滲鹽水至 1ml ，每 ml 含 2000u. 取 0.1ml 加 0.9ml 等滲鹽水至 1ml ，每 ml 含 200 萬 u. 取青霉素皮試液 0.1ml （含 20u ）作皮內注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結果。

0.5g/ 瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至 5ml  －→ 0.1g/ml 取 0.1ml 瓶加 4.9ml 等滲鹽水至 5ml  －→ 2mg/ml 取 0.15g/ 瓶加 4.85ml 等滲鹽水至 5ml  －→ 60 μ g/ml 取頭孢唑啉鈉皮試液 0.1ml （含 6 μ g ）作皮內注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結果。  

在 1 g 的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水 4 ml, 充分溶化 , 使每毫升濃度為 250 mg/ml 。  

用 1 ml 注射器從上液中抽取 0.2 ml, 加生理鹽水至 1 ml ，使其濃度為 50 mg/ml 。  取 0.1 ml ，加生理鹽水至 1 ml ，使其濃度為 5 mg/ml 。  取 0.1 ml ，加生理鹽水至 1 ml ，即成濃度為 500  μ g/ml 的皮試液。  

取頭孢曲松皮試液 0.1ml （含 50  μ g/ml ）作皮內注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結果。  

0.5g/ 瓶加等滲鹽水至 2ml  －→ 250mg/ml 取 0.1ml 加 0.9ml 等滲鹽水至 1ml  －→ 25mg/ml 取 0.1ml 加 0.9m 等滲鹽水至 1ml  －→ 2.5mg/ml 取 0 ． 1ml 加 0.9m 等滲鹽水至 1ml  －→ 0.25mg/ml 取氨芐青霉素皮試液 0.1ml （含 25 μ g ）作皮內注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結果。  

（ 1 ）每支安瓿內含 TAT1500U ，加生理鹽水 0.4ml 至 1ml （因原液只有 0.6ml ）  （ 2 ）取 0.1ml 加生理鹽水 0.9ml 充分搖勻，每 ml 含 150u. 

  取 0.1ml （含 15U ）于前臂掌側下段局部消毒后皮內注射， 20min 觀察局部反應。   

①皮試液的配制  a ．取門冬酸胺酶 1000u 加生理鹽水 lml 溶解后即成 1000u ／ ml. b ．取上液 0 ． lml 加生理鹽水稀釋至 lml 即成。 

②皮試方法及結果觀察   取皮試液 0 ． lml 在前臂作皮內試驗，結果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。  

③注意事項  a ．不同藥廠、不同批號產品的純度和過敏反應均有一差異，使用時必須慎重。  b ．有過敏史的病人應十分小心或不用。  

原則： 頭孢類藥物皮試液濃度為每 ml 含 300- 500ug( 每 0.1ml 含 30- 50ug) ，因此溶解藥物時每 0.5g 溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點幾毫升，第三次再稀釋至 1ml 即可。

1 、 頭孢類藥物 0.5g   

如： 頭孢拉定 0.5g/ 瓶、頭孢呋新鈉 0.5g/ 瓶、頭孢地嗪鈉 0.5g/ 瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉 0.5g/ 瓶、頭孢唑林鈉 0.5g/ 瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至 2ml ； （ 250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)皮試時取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）皮試結果判斷同青霉素。

2 、 頭孢類藥物 0.75g    

如： 頭孢他定舒巴坦鈉 0.75g/ 瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至 3ml ； （ 250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)皮試時取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）皮試結果判斷同青霉素。

3 、 頭孢類藥物 1g    

如： 先鋒鉍 1g/ 瓶、頭孢替唑 1g/ 瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml ； （ 250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)皮試時取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ） ( 皮試結果判斷同青霉素 )

4 、 頭孢類藥物 1.5g   

如： 頭孢曲松 1.5g/ 瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉 1.5g/ 瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml ； （ 250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)皮試時取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）皮試結果判斷同青霉素。

5 、 頭孢類藥物 2g   

如： 頭孢哌酮 2.0

以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml ；（ 250mg/ml 即 0.5g/2ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ） ( 皮試結果判斷同青霉素 )

普魯卡因如何配皮試液

普魯卡因：40mg/ 支，濃度為 0.25% ；取 0.125ml+ 生理鹽水至 1ml ；（或取原液 0.1ml +NS 至 0.8ml ）取上液 0.1ml 作皮試（即 0.25mg ）皮試結果判斷同青霉素。

針對目前第三代頭孢菌素臨床應用廣泛，皮試液濃度及配制方法不統一 , 高過敏體質者在使用頭孢菌素類藥物之前要求用擬用品做皮試，為保障患者用藥安全，在臨床護理工作中總結出兩種不同劑量的頭孢曲松皮試液的配制方法。此方法簡單易記，準確性較高，供同行們參考。  

目前第三代頭孢菌素廣泛應用于臨床，用青霉素 G 所作的皮試并不能測出所有對非青霉素 G 的其他青霉素類和頭孢菌素類抗生素有特異免疫反應性的個體，若僅根據青霉素 G 過敏史或皮試陽性即武斷地禁用其他青霉素類和頭孢菌素類抗生素將使許多患者失去用藥機會。高過敏體質者在使用頭孢菌素類藥物之前必須做皮試。

目前國內有關頭孢菌素類藥物皮試液濃度說法不一，而且頭孢曲松皮試液配制方法教科書和藥典均無記載。有的產品在說明書中要求用藥前做皮試，并規定皮試液參考濃度為 300~600  μ g/ml 。

另有關文獻報道，β - 內酰胺類抗生素臨床應用存在的一個大問題就是過敏反應，而過敏反應與用藥劑量無關。目前大多數醫院臨床所用皮試液濃度為  300~500  μ g/ml ，配制使用注射器有 5 ml 和 1 ml ，有的用 5 ml 注射器抽取藥液 0.04 ml ，其準確性難以肯定。

為保障患者用藥安全、避免醫患糾紛，我科近幾年在臨床應用頭孢菌素之前，應用擬用品皮試，選用的皮試液濃度為 500  μ g/ml 。現將頭孢曲松皮試液配置方法介紹如下。

1、材料與方法

1.1 材料  

75% 酒精、棉簽、頭孢曲松 1 支（上海羅氏制藥有限公司生產，批號 SH0693 ）、生理鹽水 1 瓶（石家莊四藥有限公司生產，批號 050628442 ）、 5 ml 和 1 ml 注射器（生產許可證：魯食藥監械生產許 20050048 號，標準號：GB15810-2001, 通過 ISO9001 質量認證）。 

1.2 方法

1.2.1 大劑量頭孢曲松皮試液的配置   第一步 , 在原粉針劑為 1 g 的頭孢曲松鈉中加入用 5 ml 注射器抽取的生理鹽水 4 ml, 充分溶化 , 使濃度達到 250 mg/ml 。第二步 , 用 1 ml 注射器從上液中抽取 0.2 ml, 加入 100 ml 生理鹽水中，即成濃度為 500  μ g/ml 的皮試液。

1.2.2 小劑量頭孢曲松皮試液的配置   第一步：在原粉針劑為 1 g 的頭孢曲松鈉中加入用 5 ml 注射器抽取的生理鹽水 4 ml, 充分溶化 , 使每毫升濃度為 250 mg/ml 。第二步：用 1 ml 注射器從上液中抽取 0.2 ml, 加生理鹽水至 1 ml ，使其濃度為 50 mg/ml 。第三步：取 0.1 ml ，加生理鹽水至 1 ml ，使其濃度為 5 mg/ml 。第四步：取 0.1 ml ，加生理鹽水至 1 ml ，即成濃度為 500  μ g/ml 的皮試液。  

1.3 注意事項 

 （ 1 ）每次需抽動皮試針管活塞使針管腔內有一小氣泡 , 然后彈動皮試針管 , 使氣泡在針管腔內倒轉 4~5 周將藥液混勻，確保皮試液的劑量準確［ 6 ］。

（ 2 ）為減少誤差，配制皮試液時必須用 1 ml 注射器。

（ 3 ）做皮試前要詢問有無青霉素、頭孢菌素類藥物過敏史，并備好鹽酸腎上腺素等急救藥物。  

2、討論

采用大、小劑量兩種皮試液配制法，以適應各醫院不同皮試液用量的需要，減少藥液浪費，降低成本，完全符合用原液配制的皮試液做皮試的原則。  

有報道認為用注射用水稀釋的皮試液做皮試，容易引起局部疼痛、皮膚充血、潮紅，出現假陽性。生理鹽水為等滲液，滲透壓與組織液相等，與組織液混在一起時細胞體   積無明顯改變，可以有效減輕局部疼痛，降低假陽性率。  

有報道認為， 2 ml 生理鹽水很難全部溶解粉針劑，我院的配制方法是采用生理鹽水 4 ml 溶解粉針劑，實踐證明能使粉針劑徹底溶化，加上用 1 ml 注射器抽取 1 ml 及以下劑量，   保證了劑量的準確性。   劑量要準確：抽藥時固定好針栓，針頭全部埋入藥液中，抽藥應緩慢，防止產生小氣泡   造成含量不準。