根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，阿奇霉素用法：輕癥可予10mg/（kg·d），qd，口服或靜點(diǎn)，療程3d，必要時(shí)可延長至5d；輕癥也可第1日10mg/（kg·d），qd，之后5mg/（kg·d），連用4天。

2、組織濃度高：據(jù)研究，阿奇霉素的組織濃度較同期血藥濃度高出10~100倍，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達(dá)6倍以上，在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度很高。

服用阿奇霉素3-5天后第12天時(shí)白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞內(nèi)仍能測到一定濃度，10天后血清內(nèi)仍有0.3~0.6μg/L。因而長時(shí)間使用，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以，用3天，停4天可減少阿奇霉素的不良反應(yīng)。

3、存在抗生素后效應(yīng)（PAE）：是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸后，藥物濃度降至最低抑菌濃度以下或消除后細(xì)菌生長仍受持續(xù)抑制的效應(yīng)。其產(chǎn)生的機(jī)制，一般認(rèn)為是抗生素與細(xì)菌靶位持續(xù)性結(jié)合，引起細(xì)菌非致死性損傷或抗生素后促白細(xì)胞效應(yīng)。

阿奇霉素的抗菌活性呈現(xiàn)明顯的PAE，其無論是高于或低于最低抑菌濃度時(shí)，均能促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的調(diào)理吞噬作用，產(chǎn)生機(jī)制可能是藥物與敏感核糖體亞基可逆性地結(jié)合抑制蛋白質(zhì)的合成造成細(xì)菌非致死性損傷，而細(xì)菌恢復(fù)核糖體功能及恢復(fù)核蛋白質(zhì)合成時(shí)間較長，故其PAE較長。

重

要

提

醒