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支氣管炎與肺炎的常見用藥,你了解嗎?

2024/1/15 11:37:34來源:中國醫院用藥評價與分析

關于呼吸系統疾病,支氣管炎和肺炎都是較為常見的疾病,但本質上支氣管炎和肺炎是兩種完全不一樣的疾病。


接下來,我們就來看看這兩種疾病的常見用藥與藥物相互作用提示。


支氣管炎常見用藥





一、西醫用藥

1、祛痰用藥

包含:氨溴索片、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦片


2、鎮咳用藥

包含:右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林


3、平喘用藥

包含:沙丁胺醇氣霧劑、吸入用沙丁胺醇溶液


4、抗感染用藥

包含:阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、阿奇霉素


西藥相互作用提示

①活性炭的吸附作用可能降低口服乙酰半胱氨酸的療效。
②乙酰半胱氨酸與硝酸甘油合用會導致明顯的低血壓并增強顳動脈擴張。如果必須合用,應監控患者血壓,警告患者可能出現頭痛。乙酰半胱氨酸(含巰基)會降低某些抗生素活性,建議口服抗生素與乙酰半胱氨酸的給藥時間至少間隔2小時。
③右美沙芬不得與單胺氧化酶抑制劑及抗抑郁藥并用。
④右美沙芬不宜與乙醇及其他中樞神經系統抑制藥物并用,因可增強對中樞的抑制作用,表現為嗜睡。
⑤右美沙芬是敏感的CYP2D6底物,謹慎與CYP2D6強抑制劑如氟西汀、帕羅西汀合用。


二、中醫用藥

1、散寒祛痰止咳(適用于風寒襲肺有痰證,咳嗽痰白,痰清稀,惡寒,或口黏納呆,胸悶,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

包含:三拗片、通宣理肺丸、桂龍咳喘寧膠囊、二陳丸、橘紅痰咳顆粒、羅漢果止咳膠囊、參苓白術顆粒【合并補氣】、香砂六君子丸【合并補氣】、固腎定喘丸【合并溫腎】


2、清熱化痰止咳(適用于肺熱咳喘有痰證,咳嗽,痰黃痰多,咽干咽痛,發熱惡風,舌尖紅,舌苔黃,脈浮或浮數惡寒)

包含:急支糖漿、疏風解毒膠囊、肺力咳合劑、射麻口服液、痰熱清膠囊、清氣化痰丸、清咳平喘顆粒、銀黃清肺膠囊、清肺寧嗽丸、清肺消炎丸、復方鮮竹瀝液、金振口服液


3、疏風宣肺止咳(適用于風邪襲肺痰少證,咳嗽,痰少或無痰,胸悶胸痛,甚者合并有喘息氣促)

包含:蘇黃止咳膠囊、玉屏風顆粒


4、養陰潤燥止咳(適用于熱邪傷陰或燥邪傷肺痰少證,咳嗽痰少,痰黏難咳,自汗盜汗,唇鼻干燥,咳甚則胸痛,或有發熱惡風)

包含:養陰清肺丸、百合固金口服液、二母寧嗽丸、川貝雪梨膏、金果飲、羚羊清肺丸、蜜煉川貝枇杷膏、強力枇杷露、蛤蚧定喘膠囊


中藥相互作用提示

① 上述4類中成藥,不同類別之間不建議聯用,以免藥性沖突。
②成分完全包含,或重復占比超過50%,或含有相同毒性成分的中成藥不建議聯用,以避免重復用藥。
如:
養陰清肺顆粒——百合固金丸
玉屏風顆粒——辛芩顆粒
連花清瘟顆粒——清肺消炎丸
強力枇杷露——通宣理肺丸
③無論寒證熱證,祛痰止咳為主的中成藥不建議與滋補性中藥聯用,以避免閉門留寇。
如:
清氣化痰丸——桂附地黃丸
疏風解毒膠囊——烏雞白鳳丸


中西藥相互作用提示

含有罌粟殼的止咳中成藥,不宜與含有阿片類生物堿的止咳西藥聯用,以免增強成癮性和副作用。
如;
強力枇杷露——復方甘草片
復方滿山紅糖漿——磷酸可待因片


肺炎常見用藥





一、西醫用藥

1、抗感染用藥

包含:阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢地尼、頭孢克洛、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、米諾環素


西藥相互作用提示

①頭孢菌素與酒精或含酒精的食物合用,可能發生雙硫侖樣反應,禁忌合用。
②口服的氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星和莫西沙星不宜與含鋁離子、鐵離子、鎂離子的藥物合用,可能發生腸道絡合而減少藥物的吸收。
③頭孢哌酮能夠增加出血風險,應該謹慎用于正在抗凝(利伐沙班、達比加群酯)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)的患者。


二、中醫用藥

1、清肺化痰(適用于以熱象為主的熱毒襲肺證,表現為高熱咳嗽,伴或不伴惡寒,鼻塞流涕,痰黃痰多或痰少、胸痛胸悶,舌紅苔黃或黃膩,脈數)

包含:銀翹解毒丸【合并解表】、疏風解毒膠囊【合并解表】、連花清瘟顆粒【合并解表,亦可用于寒包火】、感冒清熱顆粒【合并解表,亦可用于寒包火】、痰熱清膠囊、清熱解毒口服液、清肺消炎丸、清肺抑火丸、羚羊清肺丸、清氣化痰丸、化痰平喘片、復方鮮竹瀝液、二母寧嗽丸、肺力咳合劑、克咳膠囊、急支糖漿、蛇膽川貝口服液、牛黃蛇膽川貝液


2、燥濕化痰(適用于熱象無或輕,而以濕邪為主的痰濕阻肺證,表現為咳嗽、痰多白粘或呈泡沫,或脘痞納呆,舌淡,苔白膩,脈滑或弦滑)

包含:通宣理肺丸、宣肺止嗽合劑、祛痰止咳顆粒、蛇膽陳皮口服液、蘇子降氣丸、桂龍咳喘寧膠囊


3、清熱開竅(適用于重癥期邪陷心包證,表現為咳嗽喘息、氣促、心煩不寐、身熱夜甚,神志異常,舌紅絳,脈滑數)

包含:安宮牛黃丸、局方至寶丸、清開靈顆粒、紫雪顆粒、羚羊角口服液


4、益氣祛痰(適用于恢復期氣虛證或氣陰兩虛證,氣虛證表現有咳嗽有痰,氣短,乏力,納呆,食少,自汗,舌質淡,苔薄白,脈弱。氣陰兩虛證表現為咳嗽、乏力易出汗,口干口渴,舌紅苔薄,或花剝苔)

包含:參苓白術散【適合氣虛】、香砂六君子丸【適合氣虛】、生脈飲口服液【適合氣陰兩虛】、養陰潤肺丸【適合氣陰兩虛】


中藥相互作用提示

①成分完全包含,或重復占比超過50%,或含有相同毒性成分的中成藥不建議聯用,以避免重復用藥。

如:

連花清瘟顆粒——克咳膠囊

清熱解毒口服液—清肺消炎丸


②治療肺炎的中成藥不宜與滋補藥聯用,以避免閉門留寇。

如:

痰熱清膠囊——補腎益腦丸

銀翹解毒丸——知柏地黃丸


中西藥相互作用提示

具有明確胃腸道副作用的抗菌藥與較強清熱解毒作用的中成藥聯用時,應注意用法用量調整,以減少不良反應風險。

如:

阿莫西林——清開靈顆粒

左氧氟沙星——牛黃蛇膽川貝液


總的來說,支氣管炎主要以緩解癥狀為主,改善氣道炎性狀態,促進排痰。而肺炎和其他種類肺炎一樣,要做到早就醫、早診斷、早治療。根據痰培養和特殊血清檢測,確定病原菌,有針對性地使用抗生素、抗真菌藥或抗病毒藥。

(本文僅供專業人士參考)


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