二甲雙胍，一種廣泛用于治療糖尿病的藥物，自1957年首次應(yīng)用以來，已在臨床領(lǐng)域取得了顯著的成就。然而，長期使用二甲雙胍需要特別注意一些事項和建議，以確保療效最大化，同時減少不良影響。

【作用機(jī)制】改善胰島素敏感性，還可減少肝糖輸出、改善肌肉糖原合成和減少小腸內(nèi)葡萄糖吸收。

【優(yōu)點(diǎn)】降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖，可降低體重，有心血管的獲益；是國內(nèi)外指南推薦的2型糖尿病患者首選（一線）用藥。

【缺點(diǎn)】胃腸道反應(yīng)。     

酒精不僅可以干擾血糖控制，還可能增加藥物的副作用。二甲雙胍作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出，因此不宜與酒精同時攝入。而酒精也可以抑制肝糖原分解和體內(nèi)糖原異生。服用二甲雙胍的糖尿病病友如果大量飲酒，特別是空腹飲酒，會加重抑制糖異生反應(yīng)和肝糖原分解，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。在肝腎功能受損或伴有可導(dǎo)致機(jī)體缺氧疾病的情況下，服用二甲雙胍期間飲酒，將導(dǎo)致乳酸性酸中毒的風(fēng)險顯著增加。所以，服用二甲雙胍期間，不要飲酒。

在高劑量（每天2000毫克以上）使用二甲雙胍時，存在心衰、肝腎功能佳、大量飲酒或脫水的狀態(tài)時，應(yīng)避免飲用酸奶，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致身體內(nèi)乳酸的堆積，引起乳酸酸中毒。如果血糖控制較好，二甲雙胍使用的劑量小，是可以喝酸奶的，而且酸奶能補(bǔ)充營養(yǎng)，減輕胃腸道不適。

茶與二甲雙胍在藥理學(xué)上并無直接關(guān)聯(lián)，目前并沒有明確研究表明茶葉會影響藥物的吸收，但為了確保藥物發(fā)揮自身最佳療效，建議不要用茶水送服二甲雙胍。二甲雙胍有可能會導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，濃茶也會，一旦出現(xiàn)胃腸道癥狀，很難分辨是什么原因?qū)е碌奈改c不適。服用二甲雙胍最好是用白開水送服。如果實(shí)在想喝茶，可以在服藥1-2小時后再喝，以降低不適感的風(fēng)險。

長期服用二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B12的吸收能力下降，進(jìn)而引發(fā)維生素B12缺乏。維生素B12的缺乏可能導(dǎo)致貧血、神經(jīng)損傷等其他健康問題。使用二甲雙胍超過4年，尤其是出現(xiàn)貧血或周圍神經(jīng)病變的糖友，應(yīng)每年檢查1次血清維生素B12的濃度或增加富含維生素B12的食物攝入。適量吃動物肝、肉類、乳制品、魚、貝類、蛋類等含有維生素B12的食物。必要時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用維生素B12制劑。

二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)，尤其在治療早期。包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良等，未減輕不良反應(yīng)，建議在慘中或餐后服用，因?yàn)槭澄锟梢跃徑馑幬飳ξ傅拇碳ぁＨ绻鷮ζ胀▌┬头磻?yīng)比較大可以試試緩釋劑型的二甲雙胍。如果是二甲雙胍腸溶劑型，飯前30分鐘服用效果更好，因?yàn)槟c溶劑型外面有一層包膜，在胃里不吸收。