咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，是機(jī)體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但是，頻繁的咳嗽會影響患者的日常生活、工作以及社交活動等。

根據(jù)病程可分為：

按性質(zhì)可分為：

常見病因為普通感冒和急性氣管-支氣管炎。

（1）普通感冒以對癥治療為主。對于普通感冒所致的咳嗽患者，不推薦常規(guī)單獨使用中樞性止咳藥物（如右美沙芬、可待因），推薦使用第一代抗組胺藥、減充血劑聯(lián)合鎮(zhèn)咳藥的復(fù)方制劑。

（2）急性氣管-支氣管炎臨床表現(xiàn)為起初常有上呼吸道感染癥狀，隨后咳嗽逐漸加劇，伴或不伴咳痰，病毒感染是最常見的病因，少部分可由細(xì)菌感染引起，伴細(xì)菌感染者常咳黃膿痰。

?劇烈干咳可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，常用為噴托維林、可待因、右美沙芬。

①右美沙芬是目前臨床應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，一般治療量不抑制呼吸。

片劑：成人一次口服15-30mg，一日3-4次；哮喘性咳嗽、痰多的患者慎用，12歲以下兒童禁用。

②噴托維林成人用量一次口服25mg，一日3-4次；5歲以上兒童一次6.25-12.5mg，一日2-3次。青光眼和心功能不全者慎用，痰量多宜與祛痰藥并用。

?有痰而不易咳出使用祛痰藥物或黏痰溶解劑，推薦使用溴己新、氨溴索、桉檸蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸，備選藥物有愈創(chuàng)甘油醚。

①氨溴索為黏痰溶解劑，可以使分泌物黏滯度下降，還可促進(jìn)纖毛運動和增強抗菌藥物在呼吸道的濃度，成人一次口服30-60mg，一日3次，飯后服用。

②愈創(chuàng)甘油醚為祛痰劑，能刺激胃黏膜反射性引起支氣管黏膜腺體分泌的增加，降低痰的黏性，使黏痰易于咳出。

?伴有咳喘的成人急性氣管-支氣管炎建議使用β2受體激動劑。

?對于合并細(xì)菌感染的咳黃膿痰的急性氣管-支氣管炎可給予抗菌藥物治療。在未得到病原菌陽性結(jié)果之前的成人患者可選用β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等口服抗菌藥物。

常見原因是感染后咳嗽。

復(fù)方甲氧那明和蘇黃止咳膠囊對治療感染后咳嗽有一定的效果。復(fù)方甲氧那明組分為鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來酸氯苯那敏。用法用量：15歲以上，每次2粒，一日3次，飯后口服；8歲以上15歲未滿，每次1粒，一日3次。未滿8歲嬰幼兒禁用。

以咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽和變應(yīng)性咳嗽為常見病因。

（1）咳嗽變異性哮喘：建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合長效β2受體激動劑的復(fù)方制劑（如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅），也可以選用白三烯受體拮抗劑，治療8周以上。

（2）鼻后滴流綜合征：非變應(yīng)性鼻炎或普通感冒患者的治療首選第一代抗組胺和減充血劑的復(fù)方制劑；變應(yīng)性鼻炎首選鼻吸入糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）和口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定）。

（3）嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：可選吸入性糖皮質(zhì)激素治療，持續(xù)應(yīng)用8周以上，初始治療可聯(lián)合口服潑尼松10-20mg/d，持續(xù)3-5天。

（4）變應(yīng)性咳嗽：可予以糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥治療，如吸入性糖皮質(zhì)激素治療4周以上，初期可短期口服糖皮質(zhì)激素，持續(xù)3-5天。

（5）胃食管反流性咳嗽：首先推薦調(diào)整生活方式，治療上可采用抑酸藥物和促胃動力藥。

①抑酸劑包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、H2受體拮抗劑，PPI如奧美拉唑，餐前半小時或1小時服用；H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替丁。

②促胃腸動力藥如莫沙必利，對緩解相關(guān)癥狀可能有效，可在抑酸基礎(chǔ)上聯(lián)用。抗反流治療療程至少8周，逐步減量。

同時胃食管反流性咳嗽患者調(diào)整生活方式有利于緩解癥狀，包括控制飲食、減重、抬高床頭以及避免睡前進(jìn)食，避免過飽、避免食用酸性、辛辣和油膩食物，避免劇烈運動等。

1、飲食要清淡，少吃煎炸油膩食物，多吃蔬果，增強自身免疫力。

2、避免接觸過敏性原，如花粉、粉塵，謹(jǐn)慎食用魚蝦蟹、奶制品、蛋等易引起過敏的食物。人多密集的公共場所佩戴好口罩，室內(nèi)做好通風(fēng)。

3、注意保暖，以防感冒。