在昨天舉行的國家衛生計生委例行新聞發布上，國家衛生計生委科教司金生國副司長就住院醫師、專科醫師在規范化培訓期間的待遇及培訓質量等問題答記者問。

　　中國之聲記者問:

　　關于衛計委推出的“住培”和“專培”的制度，前一段時間各種各樣的爭議聲不斷，比如有人覺得這個年限加起來可能要到三十七八歲才能結婚生子，有的人覺得在培訓期間的待遇無法很好地保證生活。所以我想問委里面的負責人，對于這樣的住培和專培制度在培訓期間的待遇，以及培訓質量如何保障？

　　以下為金生國副司長回答實錄節選：

　　一、“規培”待遇問題

　　一種是外單位選派到基地去培訓的，比如延慶縣人民醫院的，在培訓期間你的人事勞動關系是不變的，原單位該負責什么還是負責什么，比如基本工資、社會保障單位繳費部分。到基地醫院培訓，比如到北京安貞醫院培訓，基地醫院就要按照基地醫院跟你同等條件，比如同樣學歷、同樣年資，北京安貞醫院是什么待遇，比如工資待遇是什么水平，你原單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由基地醫院根據考核、出勤、表現等補上來。醫院基地給他補，這件事不完全是由基地承擔費用，因為醫院只是一個培養單位，后面的成本是從哪兒來，誰來分擔，是多方分擔，一個是中央財政給基地醫院補，同志們聽說中央財政從2014年按照每一個培訓對象補助3萬塊錢的標準劃撥到各個基地，這里面3萬塊錢的大部分是補給培訓對象的，另外還有對教學和代教的支持。另外除了中央財政補助之外，地方人民政府特別是地方省級人民政府的財政部門也要補助，因為國家財政部要求各地要加大財政投入，在中央財政和地方的財政投入之外，如果還存在缺口，基地醫院要適當提供一部分經費，因為這些培訓對象在你這兒既要接受培訓，同時也從事臨床工作，從事一定的醫療服務，特別是到第二年、第三年，隨著能力的增長，可以做不少的臨床工作，所以我們醫院也從你自己的經費當中拿出一部分錢，總而言之從制度設計上對我們非基地醫院的選派學員是有保障的，這是一種情況，所以叫單位人。

　　第二種情況是社會人或者有的地方叫“行業內社會人”，比如我們在上海，上海住院醫師培訓是跟國際做法接軌的，本科畢業生畢業以后要做臨床工作，你不是去找單位，你是找基地，申請進入基地，進入基地之后進行三年培訓，培訓結束以后，如果很優秀，正好這家基地可能也要補充幾位新的醫生，比如今年招了150人，可能最后要補充15個或者20個，可以從150個當中來選15到20人補充到基地，其他人培訓合格也是放到社會上去，也是為社會培養人才。對于這樣一種做法是由基地運用中央財政、地方財政和你基地醫院的經費來共同補助，實際上也是參照基地同等條件的住院醫師的工資水平給補，不管是外單位送的還是面向社會招收的，跟本基地是一樣的，從制度設計上是有保障的。當然每個基地之間會有差別，特別是東部和西部，比如上海和甘肅會有差別，因為我們國家的經濟社會發展水平是不一樣的。當然專科醫師培訓的待遇，國家八部門印發的《關于開展專科醫師規范化培訓制度試點的指導意見》，也做了頂層設計，它的基本精神和住院醫師規范化培訓的精神是一致的，在培訓期間培訓對象和基地的同等條件的專科醫師待遇是一樣的，落實好，政策上是有保障的。

　　但是在基地內部是有這樣的政策，現在關鍵是我們各個地方、各個基地要落實，國家衛生計生委對這項工作高度重視，國務院七部門文件印發之后，我們進行動員部署，干部培訓，也通過多種方式進行了必要宣傳。現在我們也不斷地進行監測、評估，不斷推動，包括去年除了行政機關自己推動之外，我們委托中國醫師協會組織專家在全國抽取20個省和若干家基地進行監測和評估，去年我們還在重慶召開了全國的現場經驗交流會，推動這件事情。從目前掌握的情況來看，多數地區、多數基地落實得還是好的。但是我們也發現一些少數的地區和基地落實得還不夠到位，我們要進一步加大督查力度，要督促這些地方加快落實，特別是地方省級財政也要投入，基地醫院把這些錢用好，保障待遇。這是第一個您關心的關于待遇的問題。

　　二、“規培”年限問題

　　還有培訓年限的問題，實際上我已經回答了這個問題。我先說專科醫師培訓，大家都很關心這件事情。專科醫師培訓，在這里講一個小的故事，是一位專科醫生跟我講的，是真實的事情。有一個病人咳血10個月，去了很多醫院進行治療，用了抗生素，肺部的陰影縮小了，但是癥狀消失以后停藥，停藥以后又出現，用了抗生素又縮小了，癥狀好了以后覺得好了，但是后來又出現了。他提出這樣的情況，他找到一個非常好的醫院，由一個正在參加第二年專科醫師規范化培訓的醫師進行了診查以后，用了一個星期就搞清楚了，這是一種非常罕見的病，不是常見病，但是我們過去很多專科醫師培訓不普及，一些罕見病見得比較少，醫生這方面的經驗不足，但是經過專科醫師培訓的醫生，不但常見病能夠很好的處理，而且對于罕見病能很快搞清楚診斷，當然治療效果好。所以專科醫師培訓對于提高臨床質量、臨床水平應該是至為關鍵的，對我們的老百姓是非常重要的制度，當然對青年醫生的成長也是非常重要的。

　　再回答您這個關于年限的問題，我們的醫學生，國家現在設計的是本科生是5年，是學生，比如18歲高中畢業，學五年是23歲，參加三年住院醫培訓，26歲就可以獨立規范處理常見的臨床問題，可以到醫療機構工作。其中有一部分同志根據個人、從醫療機構的需要，他愿意參加專科醫師規范化培訓來深造，專科醫師培訓的各個專科年限不一樣，有兩年、四年的，都經過我們專家研究提出來的，如果再參加兩年就是28歲，參加四年專科就是30歲，30歲就成為一個初步的基本上能夠獨擋一面的醫生。所以我們的培訓主體模式是5+3，這是一個普適性要求，國家到2020年要求所有新進臨床的本科生都要進行培訓，目前是一個過渡期，各個省來逐步推動這件事情，有的省開展得比較早，像上海已經成為全市普適性要求，有的省還在過渡，還是逐步的。但是專科醫師培訓在我們國家相當長的一段歷史時期內還是一種選擇性的。在國際上有的國家是一種普遍性的要求，也有的國家是一種選擇性的要求。

　　三、怎么保證“規培”質量

　　關于培訓質量也簡單說一下，這個問題很重要，培訓質量的保證，一個是基地非常重要，剛才跟同志們介紹，我們在國家這么多醫院當中，是優選相對條件最好的醫院，盡管這些醫院之間還有差別，但這些醫院是我們國家醫院當中是條件最好的，包括醫療條件、教學能力、教學水平。第二是國家對這些基地，不管是現在正在做的住院醫師培訓和下一步將要開展的專科醫師培訓試點都是有標準的，要經過遴選，專家要論證。第三是對培訓的內容和培訓的標準是有要求的，也是組織了全國的醫學專家經過慎重的研究來制定的培訓內容和標準。各個基地都要嚴格按照這個要求來進行。第四是我們的基地要特別注重加強師資能力的建設，這方面做了很多工作，下一步還要繼續加強這項工作。第五是參加培訓不是任何一個人都可以隨意參加的，醫學畢業生參加這個培訓要申請，同時基地也要對申請人做一個面試等考核，看你是不是可造就之才，是不是可以做臨床醫生，這是一個雙向選擇的過程，經過嚴格的培訓和過程管理，在培訓期間有考核，比如科室輪轉有科室的考核，最后結業的時候有結業的考核，只有達到國家的要求，才能說你培訓合格。所以對于保證培訓質量在制度上是有明確設計的，當然這項工作是當前的工作也是長期的工作。

　　我們下一步將會同國務院有關部門來共同協力推動落實，特別是全國31個省自治區直轄市地方人民政府和有關部門要高度重視這件事情，剛才講了培訓待遇還有地方投入，現在社會上培訓很多，為什么地方財政還要出錢呢？地方黨委政府的領導同志一定要認識到這個培訓不是一般的培訓，是為本地幾千萬老百姓培養會看病的好醫生，是改善民生、服務老百姓健康的治本之策，是千秋萬代的大事。盡管說現在經濟下行壓力比較大，財政各方面要花錢的地方很多，但是這件事如此之重要，所以地方政府應該看準這件事，優化財政支出結構，按照國家財政部和國務院有關部門的要求來調整支出，來建立對住院醫師規范化培訓，包括將來專科醫師規范化培訓的經常性補助機制，來更好地為本地幾千萬人民培養好醫生。當然衛生計生部門要會同教育和其他部門，做好教育教學的指導、管理，來更好地落實有關政策，特別是待遇政策和培訓政策。