病人死亡，家屬報警，醫生被刑拘，這種事情可不多見。2014年“北京首例”醫療事故罪案開庭，引發廣泛關注，北京大學人民醫院外科副主任醫師被指控嚴重不負責任致患者死亡。實際上這種事情可能在每家醫院都上演過，特別是比較忙碌的三甲醫院，患者多、病情重，而醫護相對不足，常使醫生顧此失彼，有時判斷失誤導致嚴重后果。我想在一線工作的醫生可能都會有類似的經歷，患者病情瞬息萬變，不見得每次都能及時妥當地處理好，過錯是存在的，但指控醫生嚴重不負責任讓人感覺有些欠妥當。

于是，“醫療犯罪”作為一種新型犯罪，成為醫生們熱議的話題。在我國刑法典中并沒有“醫療犯罪”這一類型，它是學者在理論上歸納出來的一類犯罪?！缎谭ā返谌偃鍡l與第三百三十六條分別規定了兩種醫療犯罪，即醫療事故罪和非法行醫罪。

非法行醫罪

《刑法》第三百三十六條的規定，非法行醫罪是指未取得醫師執業資格的人擅自從事醫療活動，情節嚴重的行為。

非法行醫大家耳熟能詳，不具有醫師資格的人獨自實施醫療行為，就可能構成非法行醫罪。當然，既然涉及到犯罪一定是導致了較嚴重的后果，比如錯誤實施治療，導致患者死亡或傷殘。我們在臨床上常見到非法行醫者給患者輸液，后患者出現過敏反應，但經過急診搶救恢復，未遺留后遺癥，這種還稱不上非法行醫罪。

2008年最高院的司法解釋對于“未取得醫師執業資格的人”作了如下規定：

1、未取得或者以非法手段取得醫師資格從事醫療活動的；

2、個人未取得《醫療機構執業許可證》開辦醫療機構的；

3、被依法吊銷醫師執業證書期間從事醫療活動的；

4、未取得鄉村醫師執業證書，從事鄉村醫療活動的；

5、家庭接生員實施家庭接生以外的醫療行為的。

需要注意的是：

醫學生實習期間應在指導老師的指導下進行臨床工作，千萬不要自作主張，要及時請示匯報；

剛工作的見習醫師，在未取得醫師資格證前是不能獨立執業的，醫囑單、病程記錄等醫療文書簽字一定要有上級醫師的加簽，同樣要多請示，不能自作主張；

已經考試通過取得醫師資格但尚未發證，或已取得醫師資格證但尚未依法注冊的醫師，在司法界仍有爭議，可能被認定為未取得醫師執業資格，因此此類醫師還是要小心，先不要獨立執業。

已經取得醫師資格且已經注冊，調轉工作后尚未更改注冊，不構成非法行醫罪。但是，由于違反執業醫師法，可能導致在醫療訴訟中存在過錯，所以最好在注冊后再獨立執業。

醫療事故罪

《刑法》第三百三十五條規定：醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

醫療事故罪的主體是指在醫療機構從事醫療、護理工作的醫生（包括藥師）和護士，而且醫務人員是在實施診療護理過程中嚴重不負責任導致就診人死亡或遭受嚴重損害。

醫療事故罪是一種過失犯罪，如果故意導致患者死亡或遭受嚴重損害的應歸為故意殺人罪或故意傷害罪，就不屬于醫療犯罪了。醫療事故罪成立的關鍵是過失達到嚴重不負責任的程度。嚴重不負責包括：

1.擅離職守的；

2.無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；

3.未經批準擅自開展試驗性醫療的；

4.嚴重違反查對、復核制度的；

5.使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；

6.嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術規范、常規的；

7.其他嚴重不負責任的情形。

2015年北京市一中院終審判決北京×醫院護士楊×行為構成醫療事故罪，但鑒于其在醫療事故發生過程中的具體行為、如實供述犯罪事實等具體情節，最終免予刑事處罰。案件發生在1999年11月30日，當時轟動一時，24歲的被害人因急性精神病癥被送入醫院住院治療，夜間被同病房的病人扼頸窒息死亡，直至次日早晨才被發現。醫療事故鑒定結論為一級甲等醫療事故，案件發生后醫院賠償家屬五十萬元，楊×被開除。法院認為楊×未嚴格履行巡視責任，對已約束的病人未按規定定時松解保護帶，成立醫療事故罪。

醫療事故案件中常見的違反規章制度的情況有：錯發藥物、錯治病人、錯報輸血、錯報病情、擅離職守、交接班草率、當班失職等。所以，提醒各位同仁上班時一定要有高度的責任心，遵守規章制度、診療和護理常規，仔細核查，患者出現不適要親自到場檢查判斷，切忌脫崗、患者反復催告也不去查看。

醫生執業生涯中難免有錯判、誤判的情況，年輕醫生常常缺乏經驗，高年資醫生有時過分自信，容易導致錯漏。過錯可以有，但嚴重過失不可犯，過錯可以糾正，可以賠償，嚴重過失可能會徹底斷送醫生的執業生涯，鋃鐺入獄。（本文判例來自于北京法院審判信息網：http://www.bjcourt.gov.cn/cpws/paperView.htm?id=100190801266）