做強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，規(guī)范與發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康

近日，大學(xué)生魏則西之死，引起廣泛關(guān)注。起家于福建一個(gè)小鎮(zhèn)的“莆田系”民營(yíng)醫(yī)院，也因而被推上輿論的浪尖。

從“大數(shù)據(jù)”揭疑似莆田系醫(yī)院名單，到網(wǎng)曝民營(yíng)醫(yī)院承包公立醫(yī)院科室并賄賂醫(yī)生，再到記者暗訪發(fā)現(xiàn)一些民營(yíng)醫(yī)院“檢查結(jié)果未出，治療方案已定”，傳言紛紛或許不盡準(zhǔn)確，但背后存在的問(wèn)題卻也可見(jiàn)一斑。

目前，網(wǎng)信辦等組成的調(diào)查組已開(kāi)始工作，對(duì)涉事醫(yī)院的調(diào)查也正在進(jìn)行，工商總局受理了“百度推廣涉廣告”申請(qǐng)，號(hào)販子和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”也會(huì)被集中整治，相信這些調(diào)查和措施，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院行為的規(guī)范，應(yīng)能起到一定作用。

民營(yíng)醫(yī)院求生存、求發(fā)展，這可以理解。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)已達(dá)到43.8萬(wàn)所，占比為45%，其門(mén)診量占全國(guó)門(mén)診總量的22%。這樣的數(shù)據(jù)說(shuō)明，民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中快速發(fā)展，在一定程度上做大了醫(yī)療資源蛋糕，緩解了整體不足的狀況。

所以，一個(gè)基本的判斷應(yīng)該是：社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域渠道應(yīng)該暢通，社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)該鼓勵(lì)。畢竟，無(wú)論是從政策層面，還是在實(shí)踐層面，社會(huì)辦醫(yī)都是改革的重要路徑之一。不能因?yàn)槌霈F(xiàn)了問(wèn)題，就回到“前改革狀態(tài)”，也不能因之而質(zhì)疑市場(chǎng)化的改革方向。這只是因噎廢食，不可取。

但也正如魏則西事件暴露出的，民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，還有很多缺失；民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，還有一些失序。此次輿論集中關(guān)注的，是醫(yī)院大量進(jìn)行虛假宣傳、承包公立醫(yī)院科室等問(wèn)題。而此前不久，“手術(shù)中強(qiáng)行加價(jià)”“患者被醫(yī)生毆打”等新聞，也都指向民營(yíng)醫(yī)院。這同樣不能忽視。何況，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)從原來(lái)的男科、肛腸、美容整形等，擴(kuò)展到了產(chǎn)科、心腦血管甚至腫瘤等“高風(fēng)險(xiǎn)”領(lǐng)域，這就更不能不把監(jiān)管挺在前面了。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院亂狀，監(jiān)管部門(mén)其實(shí)一直在大力糾偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“嚴(yán)肅查處”之列，2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承認(rèn)，問(wèn)題總是比辦法跑得快。比如，面對(duì)信息時(shí)代的“競(jìng)價(jià)排名+醫(yī)療”，如何形成從資質(zhì)認(rèn)定到信息提供的聯(lián)合監(jiān)督？對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院這樣的市場(chǎng)化主體，如何將監(jiān)管深入到醫(yī)療行為的全過(guò)程？社會(huì)辦醫(yī)蓬勃發(fā)展之際，如何完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，并向社會(huì)公開(kāi)？

說(shuō)到底，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院，需要促進(jìn)其生長(zhǎng)，但必須是有序的生長(zhǎng)。除了監(jiān)管，如何給予社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)生從業(yè)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等方面以同等待遇？如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的差異化發(fā)展？如何更大范圍實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定在內(nèi)的信息共享？這些，其實(shí)都可以是對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的有效服務(wù)和引導(dǎo)。換個(gè)角度看，唯有以自律加他律，以管理加引導(dǎo)，更好地形成行業(yè)規(guī)則、確立嚴(yán)格規(guī)范，才能贏得市場(chǎng)的認(rèn)可和信賴，獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

有人半開(kāi)玩笑地說(shuō)，官網(wǎng)首頁(yè)是行風(fēng)建設(shè)、學(xué)術(shù)會(huì)議、研究進(jìn)展等內(nèi)容的是“好醫(yī)院”，而掛著24小時(shí)在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫(yī)院”。這固然是揶揄，卻也折射出各自的問(wèn)題。魏則西事件啟示我們，既做強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，又規(guī)范與發(fā)展市場(chǎng)化的社會(huì)辦醫(yī)，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。