近年來，我國(guó)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等患病人群的發(fā)病率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與之相應(yīng)的卻是我國(guó)泌尿外科醫(yī)師資源緊張、人才缺乏問題突出，而基層泌尿?qū)？漆t(yī)師更是緊缺。

　　在“一新一益、專注極致——2016中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)（CUDA）年會(huì)上，新一屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任周利群教授就表示：我國(guó)泌尿外科中心臨床和科研早在前幾年就已達(dá)國(guó)際水平，但由于我國(guó)幅員遼闊，東中西部地區(qū)差異較大，基層專科醫(yī)師水平亟待加強(qiáng)。

　　早在1998年，郭應(yīng)祿院士就提出了爭(zhēng)取我國(guó)泌尿外科事業(yè)在2020年達(dá)到國(guó)際水平的戰(zhàn)略目標(biāo)，經(jīng)過全國(guó)同道的一致努力，于2010年提前實(shí)現(xiàn)了這一奮斗目標(biāo)，使我國(guó)的泌尿外科事業(yè)取得了跨越式發(fā)展，標(biāo)志是在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的泌尿外科中心臨床和科研均達(dá)到了國(guó)際水平，我國(guó)泌尿外科醫(yī)師在泌尿外科疾病診療上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。“當(dāng)然，這是指我們的大城市、大醫(yī)院，還有很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，還存在缺醫(yī)少藥的問題，根本不具備這樣的實(shí)力和資源，談不上‘國(guó)際水平’。”郭應(yīng)祿院士對(duì)全國(guó)的醫(yī)療形勢(shì)了如指掌，“全國(guó)泌尿外科整體水平要達(dá)到國(guó)際水平，還要付出極大的努力。”

　　眾所周知，在醫(yī)療資源中，醫(yī)生是最寶貴的資源。現(xiàn)實(shí)局面是，由于醫(yī)療資源的不合理配置以及由此帶來的患者無法合理分流，使得醫(yī)療技術(shù)最精湛的醫(yī)生始終集中于三甲醫(yī)院。

　　行業(yè)內(nèi)將大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院“吃不飽”，稱為“倒金字塔”就醫(yī)模式。這個(gè)說法起源于國(guó)外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)做過的研究：一個(gè)1000人的小區(qū)，平均有750個(gè)人會(huì)生病，其中500人可以自愈或者自行簡(jiǎn)單服藥來解決，而另外250個(gè)人要看社區(qū)醫(yī)生。最后，這750個(gè)生病的人，只有9個(gè)人需要到綜合醫(yī)院住院。

　　然而，在中國(guó)許多地方，這個(gè)“金字塔”是倒過來的。

　　對(duì)比全球發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平每1000人2個(gè)醫(yī)生，中國(guó)并不少。但是把質(zhì)量考慮在內(nèi)，差別就顯得非常大了。以前沒有標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)培訓(xùn)制度，醫(yī)生分到哪個(gè)單位，跟什么人學(xué)什么水準(zhǔn)；把質(zhì)量再考慮進(jìn)去，能真正干活兒的少之又少，有質(zhì)量的供給更為不足。這也是為什么好的醫(yī)院病人扎堆的原因。老百姓可不傻，哪里能治病心里很清楚。

　　其實(shí)，我國(guó)每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量并不少，但是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量卻參差不齊。當(dāng)然，除了醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量，還有畢業(yè)后教育的質(zhì)量同樣也是參差不齊的。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后教育的重要內(nèi)容，這是一種通過在培訓(xùn)基地進(jìn)行3—5年臨床實(shí)踐來提高醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床技能的重要途徑。一個(gè)剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能給人看病治療的，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是大規(guī)模提高醫(yī)生水平的重要手段。但是我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開展的情況同樣參差不齊，好的培訓(xùn)基地仍然屈指可數(shù)。而且我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度開展的時(shí)間并不長(zhǎng)。

　　筆者認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)展，就必須開展適宜技術(shù)。否則，沒有人懂技術(shù)、會(huì)操作，一切都只是空談。