導 語

熱門三甲醫院至少博士起跳，但回到縣級醫院當個小醫生又覺得不甘心，我該怎么辦？

11月12日，江蘇省2018屆醫藥衛生類畢業生人才交流大會在南京舉行，300多家用人單位帶來了1.2萬個崗位需求。雖然用人單位誠意滿滿，但畢業生卻依然“左右為難”。他們揣著本科或是碩士的文憑，卻表示自己很難找到稱心如意的“下家”。一位畢業生直言不諱地表示，“熱門三甲醫院至少博士起跳，但回到縣級醫院當個小醫生又覺得不甘心，我該怎么辦？”

我碩士畢業，怎么能簽年薪才8萬的工作？

“怎么說也多讀了幾年的研究生，讓我簽一份年薪8萬的工作，我不干。”招聘會現場，女生王敏（化名）抱著10份簡歷轉了一大圈，一份都沒投出去。王敏畢業于蘇北一所高校的醫學院，專業是臨床醫學。“學醫很苦，學臨床更苦，所以肯定希望就業的時候給自己找一份能夠和付出相對等工作，獲得很好的回報。”

王敏首先將目光瞄準了南京的三甲醫院，江蘇省中醫院等王牌醫院門前都被畢業生里三層外三層圍了個遍。“這些大醫院的簡歷需要網投，然后要參加統一的考試。而且我聽說，好幾家醫院連博士都不一定能給編制了，更何況我們碩士研究生？”

既然蘇南大城市的三甲醫院希望渺茫，為什么不試一試蘇中和蘇北地區醫院甚至是社區衛生服務中心？王敏立刻表示反對，“蘇中蘇北的發展肯定不如蘇南。至于社區衛生服務中心，那就更不用說了，你想啊，在大醫院工作5年和在社區衛生服務中心工作5年能比得了嗎？大醫院的5年能見識多少形形色色的病例？社區衛生服務中心呢，搞不好還原地踏步！”

記者在招聘會現場采訪時發現，像王敏這樣“左右為難”的學生并不在少數。而來自南京醫科大學的畢業生小徐卻做出了不一樣的選擇：回到老家徐州的一所二級醫院。“在工資和崗位不能兩全的情況下，至少兼顧一頭吧。我是徐州人，選擇回家鄉工作，至少能在父母身邊了。”

選擇基層醫院前景也不錯

來自安徽黃山祁門縣城關的劉燦，對大城市免不了有些向往，這位20歲出頭的女孩也曾夢想著像電視劇里的女醫生一樣，“拿一份不錯的薪水，享受輕松的周末。”　

“但現實是，城市生活壓力大，對于女生來說，基層慢節奏的工作和生活更適合一些。”劉燦看來，更重要的是，“工作穩定，一上崗就有編制，而鄉鎮衛生院發展前景也不錯。”　

劉燦坦言，自己愿意選擇基層醫院，還有另外一種考慮。她曾經在一家三甲醫院實習過，感受最深的是“醫患關系非常緊張”，即便是病人術后傷口愈合時難免的疼痛，一些家屬也非常介意，“不是醫生的錯也算醫生的錯，有時有理說不清。”　

“相比之下，鄉鎮衛生院醫患之間很輕松。”在祁門縣一家衛生院實習時，她發現，病人只要覺得病情好轉，就會把醫生當作恩人，有時還提著雞蛋來感謝。“在這里，能夠找到醫生的職業歸屬感。”　

“對現在的醫學生來說，好的工作環境、和諧的醫患關系，是就業時都要考慮的條件，有時候，我們把這看得和待遇好壞一樣重要。”她說。

編制少、待遇低，造成基層衛生人才難以為繼

記者了解到，醫學院的學生之所以不愿去基層的理由是：沒有編制、待遇差、很難進步。“現在各級政府也在大力推進鄉鎮醫療機構的建設，但是力度不夠，待遇、保障差距還是很明顯的。”一位醫學院的老師也說，待遇是一方面，另外在基層醫院實踐的機會少，尤其是臨床醫生，如果一年都做不了幾次手術，沒有實踐確實難獲得大的進步。

近年來，隨著醫療服務能力的提高和新型農村合作醫療的普遍覆蓋，基層醫院門急診以及住院人次都出現了較大增幅，衛生專業人員相對不足的矛盾越來越突出。

縣級醫院執行的編制標準與實際需求差距較大。人員編制不足或結構不合理普遍存在，加上醫院又缺乏人員招聘的獨立主動權，醫院難以錄用足夠合適的在編員工。無奈之下，有些醫院招聘合同工與臨時工以緩解人手緊張。低工資，沒有穩定的身份，加上職業發展前景暗淡，導致基層醫療機構更難吸引到合適的人才。

待遇得到保障，人才才能真正留得住

長期以來，“做醫生掙不到錢”的觀念，讓越來越多的人不愿選擇這個行業，甚至導致大量基層醫護人員流失。尤其兒科、外科等強度大、難度高的科室，人才匱乏更加嚴重。

事實上，我國整個醫生群體的平均收入較其他行業也相對靠后。

有關統計顯示，2015年，我國公立醫院職工年均工資性收入為8.9萬元，其中基層醫療衛生機構僅為5.5萬元。醫生的收入，與教育程度、職業含金量、工作強度嚴重不匹配。

中國工程院院士樊代明曾表示，按照國際慣例，醫生工資應該是社會平均水平的4到6倍，中國則是1.19倍，而且社會認同度差，工作壓力大，工作量大。當下醫生需求量缺口大，醫生素質也在大幅下降。

待遇不好肯定是留不住人的重要因素。從長遠來看，必須采取綜合性的政策措施進行引導。一方面，改善基層條件，增加基層投入，讓醫學生到基層能使得上勁；另一方面，切實增加優秀畢業生的報酬，設立特崗津貼，鼓勵本科生到基層去。要注重人才培養，關鍵是解決其職業上升空間、上升渠道的問題。

說到底，待遇得到保障，上升渠道暢通，人才才能真正留得住。