社區衛生服務中心之所以成為基層實踐基地，原因不外乎以下幾個方面：行政部門的要求，以滿足全科醫生規培的需要；一些地區為基層實踐基地提供必要的經費支持，在教學職稱評定、到上級醫院出診等方面給予優惠措施；有些地區還將其與機構達標評比掛鉤……但是，最關鍵也是最容易被忽視的原因是——做好基層實踐基地的建設與管理，是社區衛生服務機構應盡的義務，因為這是在為社區培養全科醫生。

　　什么樣的社區衛生服務中心適合做基層實踐基地？一方面，社區衛生服務中心本身應該“優質”，其服務理念、模式先進，功能定位準確，健康效果、居民利用度等比較高，代表著我國社區衛生服務未來的發展方向。為此，筆者建議，基層實踐基地的遴選要與全國百強社區衛生服務中心、全國優質服務示范社區衛生服務中心和全國示范社區衛生服務中心相結合，因為上述社區衛生服務中心在醫療衛生服務方面表現相對突出，而且在教育培訓方面也有較好的表現和基礎。

　　另一方面，基層實踐基地應該具備必要的培訓條件，最關鍵是要有合格的、有意愿、懂教學的師資，因此要有比較嚴格的師資遴選、培育、準入標準。此外，應對基層實踐基地和帶教師資實行動態管理，意愿、師資弱的基地應該由意愿、師資強的替代，能力弱的基地應該由能力更強的替代。

　　目前我國全科醫生規培多數仍采用大醫院主導的培養模式，大醫院培養、基層使用，作為基層實踐基地的社區衛生服務中心是被動配合大醫院，讓做什么就做什么，與大醫院缺乏有效的互動。基層實踐基地要認識到，全科醫生規培是為基層輸送人才，要主動與大醫院溝通臨床基地的培養需求，如多關注基層常見病種、基本臨床技能的學習。

　　基層實踐基地的定位應該由被動變為主動，再向主導轉化。長遠來看，基層實踐基地應該主導全科醫生規培，由基層實踐基地根據全科醫生培養規律和工作需要，合理設計大醫院臨床實踐基地的培訓內容和時間，這樣才能真正培養出符合基層需求的全科醫生。目前部分社區衛生發展基礎好的地區或者有能力的機構可以先行探索，嘗試社區主導的全科醫生規培模式。

　　全科醫生規培解決的是增量問題，但是當務之急是提升存量全科醫生的服務能力，因此基層實踐基地應承擔起現有人員能力的挖掘與提升重任，轉變培養模式，合理樹立培養目標。

　　第一，要將幫助學生逐步樹立扎根基層的意識作為重要的培養內容，以提升學生扎根基層的意愿，適時將留在基層的規培生比例作為師資評價的內容之一。第二，要主動幫助學生逐步形成綜合、連續、協調的社區衛生服務理念，將臨床實踐基地定位在基本臨床技能的培養，這就需要基層實踐基地加強內部管理，領導和師資要提高認識，樹立主人翁的責任意識，加強帶教方式方法的培訓，將培訓帶教納入績效，以提升師資的積極性。