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治療急癥,中醫(yī)不是“慢郎中”的9個(gè)真相

2017/11/17 14:15:29來源:基層醫(yī)師公社作者: Ryder

中醫(yī)是“慢郎中”,急病找西醫(yī),這似乎是人們的固有觀念。其實(shí)如果了解中醫(yī)、真正掌握中醫(yī)的老中醫(yī)一定會(huì)告訴你,這是對中醫(yī)最大的誤解。所以咱們作為醫(yī)務(wù)工作者,如果面臨身邊醫(yī)療條件不成熟的情況時(shí),最好能掌握一些必要的中醫(yī)急救技術(shù),第一時(shí)間幫助患者脫離險(xiǎn)境。


治療急癥,以下9種情況你一定要知道:


抽搐


癥狀常見于腦炎、小兒驚厥、腦血管疾病后遺癥患者,對于該類患者,實(shí)施針灸法治療,結(jié)合患者辨證分型,擇取不同穴位,方式均為瀉法強(qiáng)刺激,可以達(dá)到較好的效果。


牙關(guān)緊閉者:取下關(guān)、頰車、內(nèi)廷穴;

四肢抽搐者:取曲池、外關(guān)、陰陵泉;

角弓反張者:風(fēng)府、長強(qiáng)、承山、昆侖;

合并高熱者:以此為基礎(chǔ),取大椎、曲池,以十宣點(diǎn)刺法放血治療。


昏厥


根據(jù)病癥分為虛厥和熱厥。


虛厥者會(huì)出現(xiàn)突然頭暈,臉色蒼白,手足冰冷,冷汗淋漓,甚至?xí)灥埂4藭r(shí)應(yīng)立即點(diǎn)壓或針灸人中、勞宮、百會(huì)、涌泉等穴位,或用艾條(如無艾條,香煙亦可)溫灸大拇指橈側(cè)指甲根部的少商穴和小指尺側(cè)根部的少澤穴及神闕穴。


熱厥者會(huì)表現(xiàn)為臉色赤紅,大汗淋漓,呼吸急速,胡言亂語,繼而陷入昏迷。應(yīng)立即點(diǎn)壓或針灸人中穴,在大椎穴刺血拔罐,或在頸部、背部、肘窩、腘窩等處刮痧,或在十個(gè)手指尖或耳垂放血。


中毒


由于受到客觀條件的限制,中毒患者無法在第一時(shí)間得到洗胃治療,而最有效的急救方式主要有兩種,即:物理法和藥物法。使用以下方法對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者有一定療效。


物理法:催吐,刺激患者咽喉,令其嘔出毒物;

藥物法:使用2-3g瓜蒂,研成粉末,溫水沖服,用于導(dǎo)瀉;另可將20g大黃粉加入到300ml溫水中,經(jīng)胃管灌注或灌腸。


急性心肌梗死


急性心肌梗死患者,尤其是合并右室壁、后壁梗死患者,通常合并心源性休克和心率降低、血容量不足等現(xiàn)象,這類患者嚴(yán)禁使用硝酸甘油治療。


從中醫(yī)角度上來說,該類型患者屬于“真心痛”范疇,辨證類型為氣陰兩虛及正虛陽脫證。


對于氣陰兩虛證患者,使用100ml參麥注射液聯(lián)合250ml0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注,可緩解患者臨床癥狀;而患者屬正虛陽脫的范疇,可使用100ml參附注射液聯(lián)合250ml0.9%NS溶液靜脈滴注。


中風(fēng)


病人中風(fēng)時(shí),輕者開眼歪斜、失語、半身癱瘓,重者突然倒地昏迷。此時(shí)不可搬動(dòng)患者,特別是不可晃動(dòng)患者頭部,這樣會(huì)加速腦內(nèi)血管破裂,導(dǎo)致病情加重。


應(yīng)趕緊使用三棱針、注射針、縫衣針等尖銳物品,在十二井穴(不懂穴位者在十個(gè)手指頭)上刺出血來,如果效果不明顯可依次再刺耳尖、耳垂、鼻尖、鼻腔、十個(gè)足指尖、百會(huì)等穴,這種刺絡(luò)放血法可緩解經(jīng)絡(luò)中的壓力,宣通經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)氣,調(diào)整氣血平衡,對促進(jìn)蘇醒、消除中風(fēng)后遺癥極有幫助。


急性哮喘發(fā)作


患者呈端坐呼吸,伴明顯哮鳴音,咳嗽咳痰,胸悶喘息,此時(shí)點(diǎn)壓天突穴或定喘穴、肺俞穴,或一手在病人頸部胸鎖乳突肌上找到壓痛點(diǎn),另一手按壓手背部中指與無名指之間的指蹼處,兩手用力同時(shí)按壓,持續(xù)十幾秒至一分鐘,哮喘即可暫時(shí)緩解。


此外,用小竹簽點(diǎn)壓耳穴的肺、口、神門穴,各點(diǎn)壓幾秒鐘亦可止喘。


溺水


溺水者癥見不省人事,脈息全無。對于這樣的患者,須立即取俯臥頭低足高位,術(shù)者用手按壓背部,有節(jié)奏地一按一松;或把傷者放在牛背上,驅(qū)趕牛快走,利用牛背的顛簸使傷者排出胸腹部積水。


然后取平臥位,做人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù),點(diǎn)壓或針灸人中、素髎、百會(huì)、會(huì)陰、涌泉等穴位。


毒蛇咬傷


立即在傷口的近心端距傷口約10cm處綁出一條止血帶,但務(wù)必注意每20min放松一次。并在傷口周圍刺血拔罐,或用藥水消過毒的刀切開傷口,務(wù)必排出含毒液的血。另外,上肢被咬傷者在八邪穴、下肢咬傷者在八風(fēng)穴點(diǎn)刺放血。


外傷出血


因各種原因引起的外傷出血,癥見血流不止,其止血手法,根據(jù)出血部位各不相同。


指壓止血法


   頭頂部出血:在傷側(cè)耳前,用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。

   頭頸部出血:用大拇指對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè),將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈,以免造成腦缺血壞死,壓迫時(shí)間不宜過長。

   上臂出血:一手抬高患肢,另一手拇指在上臂內(nèi)側(cè)出血位置上方壓迫肱動(dòng)脈。

   前臂出血:在上臂內(nèi)側(cè)肌溝處,施以壓力,將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。

   手掌和手背出血:患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺動(dòng)脈和肱動(dòng)脈。

   手指出血:用健側(cè)的手指使勁捏住傷手的手指根部兩側(cè),即可止血。

   大腿出血:屈起傷側(cè)大腿,使肌肉放松,用大拇指壓住股動(dòng)脈,用力向后壓。為增強(qiáng)壓力,另一手可重疊施壓。

   足部出血:在內(nèi)外踝連線中點(diǎn)前外上方和內(nèi)踝后上方摸到脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈,用手指緊緊壓住可止血。


填塞止血法


將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞壓迫在創(chuàng)口內(nèi) ,外用繃帶包扎,松緊度以達(dá)到止血目的為宜。


此外,民間有用點(diǎn)壓陽陵泉、膽囊穴治膽絞痛,點(diǎn)壓合谷、三陰交治腎絞痛,點(diǎn)壓闌尾穴治急性闌尾炎,更有用皂莢吹鼻治尿閉,艾灸隱白、大敦穴治婦人崩漏,朱砂點(diǎn)眼治急性腰扭傷等,這些簡單易行的方法可使疼痛立除,救人于危難。



參考文獻(xiàn):

[1] 謝雍寧,中醫(yī)急救技術(shù)在現(xiàn)場急救中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(2): 224-224

[2] 張宇,中醫(yī)療法在院前急救中的幾點(diǎn)應(yīng)用體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(6)


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