全科醫(yī)生關(guān)注的應該是人的全面健康，包括人的生理、心理以及與社會環(huán)境的良好適應狀態(tài)，而不僅僅是疾病 

孩子反復咳嗽，爸媽四處找“方子”，卻始終不得解；老人自我養(yǎng)生保健，卻始終不得法；“上班族”知道自己心理有問題，卻又無處排解……類似的煩惱，很多家庭都會遇到。健康問題越來越多，“健康顧問”卻無處可尋。

世界衛(wèi)生組織認為，影響健康的因素主要是生活方式，醫(yī)療所占比例不到10%。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以專科為主。用醫(yī)學專科解決所有健康問題，自然不可能滿足多種多樣的需求。2016年全國衛(wèi)生總費用達4.6萬億元，占GDP比重達6.2%，人均醫(yī)療保健支出占消費支出超過7%。但是，衛(wèi)生總費用的大頭集中在治病環(huán)節(jié)，預防、疾控、康復、護理等健康服務方面的花費比較少，這種結(jié)構(gòu)顯然很不合理。

當前，我國社會主要矛盾已經(jīng)發(fā)生變化，醫(yī)療行業(yè)亟須加大供給側(cè)改革，滿足人民群眾多樣化多層次的健康需求。推動醫(yī)學模式從單純的生物醫(yī)學模式升級為社會心理模式，需要創(chuàng)新醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務供給方式。今后，供給的主體將變成整合型的預防、治療、康復、護理等醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，供給的專業(yè)人才是全科醫(yī)生隊伍。

全科醫(yī)生關(guān)注的應該是人的全面健康，包括人的生理、心理以及與社會環(huán)境的良好適應狀態(tài)，而不僅僅是疾病。他們在基層、社區(qū)居民身邊工作，提供覆蓋婦幼、老年人的基本公共衛(wèi)生服務，對慢病、重性精神病等重點人群進行入戶隨訪管理。他們在基層提供首診服務，能解決大部分常見病、多發(fā)病等問題，指導、干預居民生活方式，預防疾病。需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院的病例或是轉(zhuǎn)回基層、社區(qū)進行康復、護理的病例，也由他們上轉(zhuǎn)下接。他們長期、連續(xù)、系統(tǒng)地照顧居民，協(xié)調(diào)各類醫(yī)療服務體系資源為居民服務，是百姓的“健康守門人”。

在很多國家，全科醫(yī)生也被稱為家庭醫(yī)生，與家庭簽約，為簽約家庭提供服務，指導簽約居民找到適合需求的健康服務。在我國，家庭醫(yī)生是一個團隊，由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等組成，有些地方還有村干部、社區(qū)健康指導員加入。他們在醫(yī)療機構(gòu)出診，也會入戶隨訪管理，提供簽約服務。但是，我國的家庭醫(yī)生簽約服務剛剛開展，經(jīng)過“5+3”規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生仍比較缺乏，全國注冊的全科醫(yī)生僅有21萬人。簽約服務目前只針對慢病、老年人等人群，服務包的內(nèi)容比較少，還不能與歐美家庭醫(yī)生高質(zhì)量的簽約服務相比。由于激勵機制尚未建立，首診、轉(zhuǎn)診、分診功能沒有發(fā)揮出來，健康危險因素干預、康復、護理服務開展得比較少。“健康守門人”不到位不給力，成為人民健康生活的“短板”，直接影響了全方位全周期健康服務的供給。

人民健康是民族昌盛和國家富強的標志。黨的十九大報告提出，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，明確“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設”，這為健康服務供給側(cè)改革指明了方向。只有全科醫(yī)生守好居民健康的大門，才能補齊健康生活的“短板”，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提高百姓健康水平。

《 人民日報 》（ 2017年11月10日 19 版）