陶主任堅持門診不開輸液處方確實難能可貴，特別是相對以往很多地方的輸液泛濫來說，能夠堅守紅線著實不易。

輸液泛濫現象確實存在

一段時間以來，不少醫療機構將輸液作為治療疾病的最主要手段，這一方面是為了迎合患者要求好得快的心理，另一方面是經濟效益的考慮，輸液相對來說價格較貴。

筆者的一位護士朋友在福建某診所打工，一天在微信上給筆者發來一張圖片，圖片顯示厚厚的一疊處方。護士興奮地說那家診所業務繁忙，每天幾十人輸液，有時候配藥的忙不過來，甚至先輸上空糖水。

說實話，筆者對于現在竟然還有地方如此濫用輸液感到驚訝。尤其是來一個患者就不分青紅皂白的輸液，確實不是一個合格醫生的行為，完全把世衛組織“能吃藥不打針，能打針不輸液”的規定拋在了腦后。

前天一位老人在家人的攙扶下來到筆者門診，進門就說要輸液，問起什么原因，原來是因為著涼了有些輕微的咳嗽，以前在老家總是一不舒服就輸液，這次到女兒家來，不舒服又想輸液。

問起老人的年齡，已經90歲了，看來這些老人對輸液好的思想根深蒂固。筆者告訴他本來是受涼感冒了，現在天冷輸液更加涼，會加重病情，而且老年人身體虛弱不能輸液過多。費了好大的勁他才終于同意開了些解表散寒止咳的藥物回去了。

其實像這位90歲的老人的這種思想絕不是個例，很多中青年人喜歡輸液的也大有人在，每次去診所或門診直接要求輸液，希望快點好的人也比比皆是，甚至很多人自認為，之前一感冒就輸液，現在不輸液已經不管用了。

所以，對于我們基層人來說，只是簡單地關閉門診輸液也不行，因為患者不理解，你不給他輸，他照樣找能給他輸的地方去。最重要的是要讓患者真正意識到輸液的危害，及不必要性，這樣才能治本。

完全禁止門診輸液有些因噎廢食

但是，也有一部分人，有點矯枉過正了，甚至已經把輸液本身這個治療行為當成一種傷害行為，不由分說地拒絕。特別是隨著這兩年不少大醫院紛紛推出禁止門診輸液，加之一些新媒體胡亂編發危言聳聽的文章，扭曲事實，讓一些自以為是了解內情的人，對輸液這個行為，強烈抵制起來。

記得去年夏天的一個傍晚，一位4歲兒童因為發熱2天在家服藥無效來門診看病，經檢查是化膿性扁桃體炎，患兒食欲減退。筆者認為孩子已經發熱兩天，扁桃體已經化膿，服藥無效可以輸液。卻不料患兒的奶奶大聲嚷道：不輸液，現在手機上都在說輸液不好，你開藥吃就行了。面對這些自以為是的患者，筆者就只好開了些消炎退熱的藥物給患兒。

后來隔幾天了解到當天晚上患兒因為高熱不退被家長送到縣級醫院住院3天才好。其實這也不是個案，現在又有一些患者固執地認為輸液不好，所以不管什么疾病來了就說不輸液。像那個患兒假若不是老人固執地說不輸液，本來在家門口就能解決的問題還需要去住院嗎？所以看到這些人的做法，基層醫生只能覺得無奈。

也有不少基層醫生認為，過于宣傳不能輸液在很多情況下會延誤病情，或者要求只有住院才能輸液的做法反而加重了患者負擔。大醫院完全可以取消門診輸液，因為他們可以讓患者住院輸液。

是否輸液要客觀對待

輸液只是一種治療手段，對于一些危急重病輸液給藥肯定比口服藥物見效快。但是輸液因為是藥物直接進入血管，風險自然大些，藥物過敏、輸液反應都比較危險，因此避免濫輸液肯定是對的。

但是對于一些口服藥物難解決而又不需要住院的患者，輸液就顯得尤為必要。目前，禁止門診輸液只是各醫療機構的自律，國家層面也并未說治病禁止輸液，只是說哪些疾病不應該輸液，其目的就是避免輸液泛濫。

作為基層醫生，我們確實要遵循能不輸液就不輸液的原則。要給一些喜歡輸液的患者做好宣傳，很多疾病早期完全可以不輸液，比如一些腹瀉疾病可以中藥敷貼和口服藥物，見效快而且不良反應少，一些咳喘患兒可以中藥敷貼加上霧化給藥效果很好。

但是不濫用輸液不等于不輸液，本來是醫生應該從專業角度去把握的事情，如果過于應用行政手段反而會起到反作用，到時候又會出現新的麻煩。