基本公共衛生服務在基層醫務人員日常工作中占據著很大比重，如何把這項工作做得更好？我們來聽聽基層的工作人員怎么說——

對接居民需求

要打好團隊協作這張“牌”

□四川省成都市青羊區新華少城社區

 衛生服務中心 陳銳

    筆者轄區有一位患有糖尿病的居民李大爺。2016年上半年，患者女兒在另外一個城市進行子宮肌瘤切除手術，術前通過電話告知父親這是個小手術，手術很快就會結束?？墒沁^了不到半小時，電話再次打過來，李大爺的女兒因為術中大出血不幸離世。此后兩天，李大爺一直呆坐在家里的凳子上，不吃不喝度過了48個小時。直到現在，雖然已經時隔一年多，李大爺卻依然無法從女兒病逝的悲傷中走出來，頭發已經全白，人也瘦了20多斤，原來可以自由行動，現在卻不得不依靠拐杖緩慢行走，每天情緒低落。

　　從糖尿病管理的角度看，李大爺的血糖控制是平穩的，可是從李大爺目前的狀態看，顯然需要一個多學科協作的團隊，心理治療師、營養師以及康復治療師共同介入，才能更好地管理李大爺的健康，提高他的生活質量。

　　家庭醫生團隊應該以維護轄區居民健康為目標，按照國家基本醫療以及基本公共衛生服務規范的要求，通過團隊內成員多學科協作的形式，為轄區居民開展中西醫結合一體化健康管理服務。

　　現在家庭醫生團隊開展公衛服務工作時，往往存在以下幾個誤區：團隊以滿足基本公衛考核要求為目標，忽略轄區居民的獲得感；團隊過于強調分工，公共衛生工作缺乏協作完成機制；對于國家基本公共衛生服務規范的解讀，全國各省市有所不同；團隊成員在技術水平或技能上參差不齊，往往注重完成各項資料的收集整理，而沒有真正把居民的健康管起來。

　　事實上，基本公共衛生服務的各項規范不是一個個孤立的存在，需要進行整體把握。比如對于一個65歲患有高血壓病的老年人，我們需要為其進行健康教育、高血壓管理、老年人管理、中醫健康管理等。面對這樣的居民，需要團隊成員之間的協作，需要中醫醫生、西醫醫生、公衛人員以及心理醫生共同為老年人提供健康管理服務。

　　另外，還需明確公共衛生服務不僅是每年4次面對面訪視慢病患者，為其監測血壓血糖，更關鍵的是為患者治療原發性高血壓病、2型糖尿病等。不能認為完善資料、做好訪視就完成任務了，至于居民的血壓、血糖控制得怎么樣，是居民自己的事情。我們的工作目標不應僅僅是完成考核要求，而是以基本公共衛生服務為載體，著眼于社區居民的健康需求，不斷延伸基本公共衛生服務的內涵，真正為居民提供一體化的健康管理服務。

    做實績效考核 

    破解服務瓶頸

  □北京市豐臺區大紅門社區

   衛生服務中心 權薇麗

    北京市豐臺區大紅門社區衛生服務中心承擔著大紅門地區7.8萬戶、17.39萬常住人口和6.39萬在冊外來流動人口的醫療、預防、保健、康復、計劃生育、健康教育工作。在基本公共衛生服務管理過程中，中心強調“以人為中心”，充分激發醫護人員潛能，增強醫護人員對中心文化的認同感，在業務培訓上舍得投入，提升醫護人員的技術水平。

　　針對大紅門區域內健康檔案建檔率、各類重點人群的規范管理率仍需提高等問題，中心領導班子聯合大紅門街道辦