據《商洛新聞網》11月28日消息：2016年5月26日，家住商洛市商南縣試馬鎮的章某感到身體不適，前往村衛生室準備打些營養針。衛生室醫生為其測量血壓之后，由醫生程某口述，安排其無行醫資質的女兒程某某自行操作，給予章某靜脈輸黃芪注射液、葡萄糖、氨基酸等營養液治療。

在靜脈輸液過程中，章某出現寒戰、發熱、意識模糊等癥狀。因事發突然，章某當即被送往商南縣醫院救治，之后病情惡化，轉入空軍軍醫大學西京醫院救治。在此期間，章某的病情危重，經診斷為：“膿毒癥、肺部感染、缺血缺氧性腦病、多臟器功能不全”等嚴重疾病。

由于在衛生室輸液期間突發癥狀，經緊急救治，發現有輸液反應及其他嚴重疾病，而且衛生室使用了非衛生技術人員，這讓原告章某認為，衛生室在整個過程中，存在嚴重問題。

村民向衛計部門投訴又告上法庭

隨后章某向當地衛生部門投訴。經商南縣衛計局調查，認定衛生室使用非衛生技術人員屬實，并對衛生室負責人程某給予罰款處罰。但因雙方對損害賠償協商未果，最終章某將程某訴至法院。

法官審案協商解決醫療糾紛

2017年2月7日，章某的糾紛被法庭立案受理，原告一口咬定，就是衛生室違規操作、使用過期藥導致發生輸液反應。衛生室方面則認為，注射的藥物沒問題，雖用了非衛計人員，但不會造成原告產生的全部疾病。

為此，法庭依法委托相關機構對原告傷情的因果關系進行了鑒定。依據鑒定結論，無證據能夠證明原告所患膿毒癥與醫療行為有關，雙方對疾病與輸液的內在聯系也有了初步認識。在開庭審理后，衛生室方面也認識到，本次輸液操作中存在的問題，考慮雙方多年的鄉鄰感情，同意一次性賠償原告35000元。至此，這場醫療糾紛案宣告結束。

我們知道，醫療行為，關乎著群眾的生命安全與健康。為此，《中華人民共和國執業醫師法》也明確規定，我國實行醫師資格考試制度，未經醫師注冊，取得執業證書，不得從事醫師執業活動。

村衛生室是一個自然村，為了方便當地居民就醫問藥而設立的醫療機構，性質屬于國家或者集體。但是，隨著20世紀80年代農村經濟體制的改革和國家財政體制的改革，農村衛生室已經逐漸轉為私人性質。以至于到了今天，這部分村衛生室名譽上屬于集體、受轄區衛生院管理，但實際上屬于個人所有。

由于衛生室性質的轉變，部分衛生室開在村醫的家里，衛生室的工作人員，也因為這樣的特殊屬性，在平時的醫療服務過程中，全家上陣的現象普遍存在，甚至許多地方的村衛生室，形成了父親干了兒子接著干，這種世代相傳的“世襲制”現象。

這種情況不僅不利于形成競爭機制，也為村衛生室的發展制造了障礙，更有甚者，一些不具備資質的村醫家人，也因為這個特殊的屬性關系參與進來，對居民的就醫安全，帶來嚴重威脅，醫生程某就是典型的個案。

雖然最后鑒定機構認定，患者章某的傷害與程某女兒程某某的操作不存在直接因果關系。但是，整個事件卻凸顯出，目前我國部分地區村衛生室，因為性質問題而存在的弊端。

我國《醫療機構管理條例》規定，開辦私人診所，必須具備相應的條件，其中注冊滿五年的執業醫師和護士是必備條件。而村衛生室作為私人診所中的特殊醫療機構，顯然，不受這些條件的約束。

這種情況，導致大部分村衛生室醫生“一包攬”的現象經常存在，村衛生室醫生不但要干醫生的活，還要干護士的活。如果衛生室開在醫生的家里，家人被當護士用，也就見怪不怪了，而醫生程某讓其女兒幫忙，正是這種情況的真實寫照。

在這起醫療糾紛中，原告一致認為，是村醫女兒程某某的無證操作，導致了自己的傷害后果。但實際上，經過權威機構鑒定，原告章某的傷害后果，與程某的用藥以及違規操作，不存在直接因果關系。也就是說，章某的情況，即使由程某親自完成，也會引起相同的后果。

所以筆者認為，程某今天所受到的懲罰，正因為政策的缺失。因為沒有相關的條文來支持和說明，類似的傷害造成后，無法判定到底由哪一方來承擔責任，最后只能由法院協調賠償，對受到傷害的一方進行補償。

這也從一個側面警告所有的村醫同仁，在平時的醫療服務過程中，一定要小心謹慎，切莫因為自己的粗心大意，而為政策缺失買單。因為按照村衛生的條件及村醫的診療程序，想要每一項核查都通過，很難！

總之，不管怎么說，我國村衛生室性質的轉變，已經成為制約基層醫改各項政策推進和落實的重要阻礙，同時，也制約著基層醫療的發展、競爭機制的形成，進而影響基層醫療人才的引進和退出。