兒科停診醫生都去哪兒了

2018/1/11 9:27:48來源：北京晨報網

1月8日，天津市海河醫院“兒科停診通知”在微博、微信朋友圈熱傳。通知上說，尊敬的患者/家屬：因我院兒科醫生超負荷工作，目前均已病倒，自今日起兒科不得不停診，何日開診尚不能確定……（1月9日澎湃新聞網）

　　析理停擺尷尬需要對癥下藥

　　誠然，病魔襲來，醫生同樣不能幸免。但作為三甲醫院，兒科醫生如此稀缺，又何以長期應對超高的門診量。換句話說，倘若兒科醫生并非區區3名，即便偶有人染病，也斷不會出現今日之全科“停擺”。由此可見，壓垮醫生的，除了疾病，更有超負荷帶來的身心俱疲。而其背后，則是“兒科醫生荒”的不爭現實。

　　據《中國兒科資源現狀白皮書》顯示，目前我國城市每千名兒童擁有兒科醫師數為0.57人，農村為0.47人。而按照《健康中國2020戰略研究報告》“到2020年每千人口擁有0.69名兒科醫生”的目標，目前兒科醫生缺口已直逼十萬大關。尤其隨著“二孩”生育高峰期的到來，兒科醫生將更顯緊缺。缺口不小，“補缺”更不易。據統計，全國醫學院校每年僅能培養1800余名兒科醫生。但就在這本就不足的“后備軍”中，還不乏有人“臨陣退縮”，更別說近年來屢有辭職的兒科醫生。究其原因，正是緣于兒科的“不受待見”。說穿了，無非認為兒科醫生工作強度、風險系數與收入不相稱所致。

　　故而，破解“兒科醫生荒”需要“對癥下藥”。首先要讓兒科醫生“收入與付出成正比”。譬如，既然兒科的付出超過其他科室，自然收入也要同步體現。至于兒科潛在的醫患矛盾，則需要用雙方的包容來化解。譬如，面對靜脈血管極細且手腳亂動的患兒，再有經驗的護士，也不敢保證扎針時孩子不哭不鬧。故而，此時的患兒親屬，切莫因疼惜孩子遷怒于醫護人員，而要懷感恩之心尊重和相信醫生。反之，對于患兒親屬的焦灼感，醫生則同樣應以醫者仁心來回應。

　　無論如何，“兒科停診”的一幕不能總是上演。值得期待的是，國家將采取系列措施，加快對兒科后備人才的培養，希望相同的尷尬不再出現。徐甫祥

　　警示及時補缺以防愈演愈烈

　　據中華醫學會兒科分會對多個醫院進行的抽樣調查數據顯示，兒科醫生的人均日門、急診量達到每個醫生50～60個兒童，高峰時逾百人。這種超負荷，不僅體現在勞動強度上，更體現在心理上。

　　從學科角度來看，兒科醫生因為技術手段少、開展研究不易等特點，在行業內不被重視，被稱為“小兒科”醫生。中國兒科界現狀是，有經驗的兒科醫師變得越來越少，越來越多的醫科學生拒絕選擇成為兒科醫師，大多數學生甚至寧愿退出醫療行業也不愿成為一名兒科醫師。

　　有數據表明，隨著“全面兩孩”政策的推開，未來幾年內，每年將新增約300萬名兒童。倘若不盡快補齊兒科醫生緊缺短板，幾年之后，類似天津“兒科停診”的情況，可能會愈演愈烈。從這個角度來說，兒科醫生資源的配備，關乎兩孩新政實施和經濟社會發展。

　　要解決這一問題，具體來說就要改革薪酬制度，醫療收費體系要更多注意兒科在人員成本與處置費用上的特殊性，可以考慮提高服務性收費，降低藥品加成；建立與兒科醫生工作量匹配的績效考核體系，在財政資金上給予更多的傾斜與支持，努力提高兒科醫生的待遇。

　　改革晉升制度，也是一項重要的措施，兒科醫生的職稱評定，要放寬在論文、科研、教學上的要求，更多視臨床能力與表現而擢拔。同時社會也要對兒科醫生有更多的包容。患者和醫生之間也應相互理解，相互信任。

　　尤為重要的是，加強人才隊伍建設，迅速扭轉兒科醫療人才緊缺局面。相關部門應重新考慮建立完善兒科人才培養體系，建立多層次培養格局，當務之急是改革招考制度，可適當放低考試錄入門檻。廖海金

　　質疑兒科建設為何步履維艱

　　作為當地一家大型三級甲等綜合醫院，而且還是以治療呼吸系統疾病為主的集醫療、教學、科研為一體，其兒科坐診醫生竟然只有區區的三名，僅僅一個還算常規，并不算反常冬季的到來，就讓該院兒科不堪重負、“轟然倒塌”，如此高級別的醫院兒科門診建設尚且如此不給力，更薄弱的基層醫院等，兒科門診建設就更讓人擔憂。

　　此前，關于我國兒科醫療資源建設不給力、分布不均衡，無法滿足社會需要的現實，屢屢遭受輿論的詬病。也正為此，我國各級各地政府和衛生、醫療部門對此都非常重視，并不斷強化和加大兒科醫療資源建設和供給，基層兒科就醫難得到初步緩解。這種情況下，此次當事醫院還出現如此明顯的兒科門診建設不給力，的確值得、亟須有關方面深刻反思。

　　兒科門診建設不給力，或許有更多不為人知和一時無法破解的難題，尚且有可原諒之處，但醫院明知在患病幼兒大增、兒科門診醫生不堪重負的情況下，仍不能合理安排門診醫生工作與休息，讓僅有的三名醫生全累倒，以致兒科門診“完全歇菜”，卻是有些讓人難以接受和原諒的。這讓人不得不追問，該院綜合科學合理安排醫生等人員工作與休息的能力和人性化制度何在？

　　一個兒科門診停診，幾多問題折射凸顯。面對“兒科因醫生全累病停診”，作為網友，可以一笑了之或表達一下遺憾了之，但對當事醫院、地方衛生部門和政府等，卻應該對此高度重視，及時深刻看到問題之所在，并采取有效得力措施，該加大投入的加大投入，該完善制度的完善制度，該提升實力的提升實力，不但讓地方的兒科醫療資源有效建立起來，而且還能夠科學高效運轉起來。余明輝

　　建言多管齊下解決兒醫難題

　　目前我國兒科醫生的人才短缺主要體現在兩個方面：首先是醫生總數的減少，其次是醫生結構的失衡。由于待遇不佳以及高校兒科系取消等原因，目前我國兒科在主治醫生階段出現明顯斷層。

　　怎樣紓解兒科醫生荒？必須對兒科醫生面臨的執業環境和收入待遇進行綜合性改革。

　　對于醫生少的問題，當然是要加快兒科醫生的培養，但如果兒科醫生的待遇不能提高，兒科畢業生也會想辦法走掉。兒科待遇的問題一天不解決，紓解兒科荒的其他舉措不是頭痛醫頭，腳痛醫腳，也是事倍功半。

　　首先，要提高兒科醫生待遇，讓兒科醫生想進來，留得住。在價格改革尚未到位的情況下，國家財政應該對兒科給予一定的傾斜性補貼。比如，公共財政在編制預算時，在兒科醫療領域中保持應有的適當補貼比例，并不折不扣地落到實處，確保兒科醫務人員的收入不低于其他專業同年資醫務人員收入的平均水平。

　　其次，分級診療要補上兒科醫生這一崗位。很多感冒發燒的小病根本就不需要去大醫院，但由于科普不到位以及社區醫生的水平不足，很多家長依然會徹夜去兒科急診排隊。我國社區醫院一直以來更傾向于對高血壓、糖尿病等慢性病的處理，對兒科長期忽視，如果將來孩子生病能先讓社區的兒科醫生做預處理，對疾病進行預判后再轉診到大醫院，就能從病源上緩解兒科醫生的壓力。

　　再次，對兒科醫生進行市場化探索。市場化的兒科診所可以為醫生提供良好的執業環境和更好的職業發展道路，同時也能為患兒提供更優質、規范的診療服務。

　　每年一月份前后，往往就是看兒科最緊張的時候，兒科醫生短缺現象每每引起關注，不得不讓我們反思，改變兒科醫生荒是民生大事，必須盡快提上議事日程并強力推進。丁慎毅

　　三言兩語

　　不少人對兒科醫生不理解，現在知道兒科醫生有多累了。

　　——笑牙

　　我是學醫的，我們同學沒有選擇兒科的，我們醫院高薪招聘兒科醫生，卻很難招到。

　　——南湖

　　醫生少是多方面的原因，家長過度干擾也是一方面，愛子心切，不接受醫生的方案，且往往情緒激動，醫生治療很困難。

　　——小麥

　　不管怎么說，醫院不應該停診，兒科醫生少是多重問題導致，但不能讓孩子沒地方看病。

　　——杏丁

　　醫生也是人，超負荷工作一樣受不了，不過一個科室全面停診還是要慎重。