2月4日，國務(wù)院網(wǎng)站公布了《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》，被稱為2018年中央一號文件。文件明確了新時代實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重大意義和總體要求，提出“提高農(nóng)村民生保障水平、塑造美麗鄉(xiāng)村新風(fēng)貌”，將人的健康與美麗鄉(xiāng)村建設(shè)作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要一環(huán)。新時代需要新的偉業(yè)，衛(wèi)生計生工作該如何緊跟中央的步伐，找準(zhǔn)站位，精準(zhǔn)發(fā)力？

投資健康就是投資發(fā)展

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題是關(guān)系國計民生的根本性問題。《2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2016年年底中國大陸總?cè)丝跒?38271萬。其中，農(nóng)民仍然是中國當(dāng)代最大的社會群體。

“離開了人的因素，農(nóng)業(yè)無從發(fā)展，農(nóng)村無從建設(shè)。”武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福表示，社會主義新農(nóng)村建設(shè)需要健康的人，更需要激活農(nóng)村發(fā)展動能，培育新的經(jīng)濟(jì)增長動力。健康與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切相關(guān)，人力資源是經(jīng)濟(jì)增長的重要源泉。從世界主要發(fā)達(dá)國家的發(fā)展歷程來看，良好的公眾健康是整個社會經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵性投入。投資于健康，就是投資于生產(chǎn)力、投資于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

“改革開放以來，鄉(xiāng)村地區(qū)居民盡管收入明顯增長、生活水平提升，但與城市落差明顯。特別是在健康領(lǐng)域，基本公共醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)在城鄉(xiāng)之間分布高度不均衡。”毛宗福表示，該文件的出臺表明廣大鄉(xiāng)村地區(qū)今后將成為我國解決不平衡、不充分問題的重要戰(zhàn)場。在解決吃飽穿暖問題的基礎(chǔ)上，身體好、心情好、環(huán)境好將是進(jìn)一步改革的方向，也是新一輪建設(shè)的重點。各項政策紅利逐漸顯現(xiàn)，也對與健康有關(guān)的工作提出了更高的要求和目標(biāo)，迫切需要樹立大健康的理念，從健康生產(chǎn)、健康環(huán)境、食品安全等方面入手，全面挖掘鄉(xiāng)村振興的內(nèi)核。

該文件提出，加強農(nóng)村社會保障體系建設(shè)、推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)、持續(xù)改善農(nóng)村人居環(huán)境，采取更加有力的舉措、更加集中的支持、更加精細(xì)的工作，堅決打好精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)等。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說，這些細(xì)化的要求是對黨的十九大作出的重大決策部署的貫徹落實，也是中央出臺的重大改革組合拳的一個重要組成部分，必將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的政策效應(yīng)。“學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會好、落實好這些要求，既要站在當(dāng)前改革成果基礎(chǔ)上，也要充分梳理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)施力，讓鄉(xiāng)村振興有健康的保障。”

始終把制度建設(shè)貫穿其中

縮小城鄉(xiāng)差距、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，從而振興鄉(xiāng)村，不僅需要強有力的政策推進(jìn)，更要始終把制度建設(shè)貫穿其中。

中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會會長朱寶鐸表示，自上世紀(jì)六七十年代起，我國逐漸將人力、物力和財力的重點放到了農(nóng)村，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)飛躍發(fā)展。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施的時代，既往的經(jīng)驗可以借鑒，針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會事業(yè)較為滯后的狀態(tài)，要切實加大對鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的前沿陣地，深切感受到農(nóng)村對健康服務(wù)的迫切需求。”內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗沙圪堵鎮(zhèn)納林衛(wèi)生院院長史永明說，要實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，就一定要重視醫(yī)療衛(wèi)生工作提供的最基礎(chǔ)保障作用，讓各種維護(hù)健康、促進(jìn)健康的手段和資源內(nèi)化為制度、外化為行動，與農(nóng)民的距離越來越近。

朱寶鐸表示，農(nóng)村衛(wèi)生工作已經(jīng)到了新的發(fā)展時期，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、設(shè)備有了很大程度的改善，居民就醫(yī)的便利性增加。然而，基層醫(yī)療人才短缺的局面，并未得到根本性的扭轉(zhuǎn)，需要多部門共同施策、同步推進(jìn)。

“鄉(xiāng)村振興，簡單理解就是讓農(nóng)村居民與城市居民一樣平等享有社會發(fā)展的成果。”苗艷青表示，追求更高的生命質(zhì)量和更有尊嚴(yán)的美好生活，是新時代農(nóng)村居民的訴求，也是農(nóng)村居民幸福感的主要反映。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度、鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算等工作讓保障彰顯了全民的意義，今后還須進(jìn)一步深化這些醫(yī)改舉措，讓城鄉(xiāng)公平建立在穩(wěn)固的制度載體上。

一項工作也不能落下

多位從事基層衛(wèi)生工作的人員表示，整體而言，當(dāng)前農(nóng)村居民的生活質(zhì)量有了很大的提高，但也出現(xiàn)了慢性病發(fā)病率提升的難題，仍有相當(dāng)數(shù)量的貧困人口生活在鄉(xiāng)村地區(qū)，農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人以及殘疾人的關(guān)愛體系也需要加緊完善。解決這些痛點、熱點、難點，是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的必答題。

國務(wù)院扶貧辦數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年底，我國貧困人口已經(jīng)減少到3000萬人左右，在現(xiàn)有建檔立卡貧困人口中，老年人、殘疾人等特殊貧困群眾比例大。黨的十九大代表、山西省大寧縣徐家鄉(xiāng)樂堂村村醫(yī)賀星龍認(rèn)為，除窮根需要先除“病根”，要實現(xiàn)健康扶貧與鄉(xiāng)村振興的精準(zhǔn)對接。此次文件相當(dāng)大的篇幅體現(xiàn)了扶弱的決心，路徑明確，就要大步往前走。

走向健康鄉(xiāng)村，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，慢性病綜合防控，精神衛(wèi)生、職業(yè)病和重大傳染病防治，水土資源污染防治等工作，一項都不能懈怠，一項也不能落下。苗艷青認(rèn)為，健康鄉(xiāng)村與美麗鄉(xiāng)村互為表里、相互依存，看得見的風(fēng)景實際影響著人們的內(nèi)在精神面貌和身體健康情況。“近年來，‘廁所革命’持續(xù)發(fā)力，正向最偏遠(yuǎn)、最貧困的角落挺進(jìn)。今后‘廁所革命’仍需與各類創(chuàng)建相結(jié)合，與衛(wèi)生鄉(xiāng)村、衛(wèi)生戶、生態(tài)村、環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)等活動結(jié)合，帶動農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的整體改善，從而實現(xiàn)改廁、健康教育、環(huán)境治理三位一體。”

朱寶鐸說，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，既要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升、勞動安全保護(hù)的關(guān)注要舍得投入，也要有具體的舉措和辦法。農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生計生、藥監(jiān)等部門要出臺“聯(lián)合戰(zhàn)術(shù)行動”。“鄉(xiāng)村和城市的發(fā)展不是此消彼長的關(guān)系，振興鄉(xiāng)村，最終也能反哺城市。”