全科醫生是保障居民健康的“守門人”，在基本醫療衛生服務中發揮著重要作用。黨的十九大報告明確要求，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設；今年的政府工作報告再次提出，加強全科醫生隊伍建設，推進分級診療。這體現了黨和國家對這項工作的高度重視。全國兩會期間，全科醫生也成為代表、委員提及的高頻熱詞。

全科醫生數量要大增

據了解，“十二五”期間，中央財政累計投入95億元，建設近600家全科醫生臨床培養基地；累計投入200億元，支持開展全科醫生培養培訓工作；全面實施全科專業住院醫師規范化培訓，認定了730個全科專業住培基地。

全國人大代表、山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生提出，基層服務能力的提升離不開人才的支撐，尤其是大量優秀的全科醫生。但目前全科醫生的數量還遠遠不夠。

“從長遠看，未來全科醫生的數量肯定要多于專科醫生。”全國政協委員、北京醫院院長王建業說，大力發展全科醫學、壯大全科醫生隊伍是我國醫療衛生事業未來的發展方向。“如果未來在一定程度上實現醫療服務的同質化，大多數患者在基層醫療衛生機構看病，問診和基礎檢查化驗都由全科醫生完成，病情需要才轉往大醫院”。

“社區醫療衛生服務的工作內容不斷補充和細化，工作量逐年增長；我們中心的門診業務量人均達到了全市三級醫院平均水平，大多數醫生擁有碩士以上學歷，但核定年收入尚不足三級醫院醫生的一半。待遇低成為社區機構吸引人才的最大障礙，使得人才隊伍建設后勁不足。”全國政協委員、北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩也有自己的困惑。

全國政協委員、山西醫科大學第一醫院副院長韓清華認為，加大全科醫生的培養與我國持續深化醫改的方向和需求緊密聯系在一起，實現分級診療、做好慢病管理、開展家庭醫生簽約，都需要有足夠數量的合格全科醫生。

普及全科醫學理念

王建業坦言，目前我國對全科醫生重要性的社會認識還不夠，仍需就此加強健康科普和宣教。應逐步調整醫療資源布局和醫學人才培養的結構和方向，打通大醫院與基層醫療衛生機構雙向轉診的通道。

王建業表示，著力建設全科醫生隊伍的另一個重要目的，是開展健康管理。“如果居民和患者能夠接受持續、規范的健康管理，很多早期疾病在基層就能夠得到有效診治，將大大減少晚期疾病患者的數量，節約醫療衛生資源、節省醫療費用支出；更好保障人民群眾的健康”。

“與專科醫生相比，全科醫生并不一定在某一個疾病領域有精深的造詣，但其掌握的醫學知識面一定要更寬更廣，這是醫學生培養和住院醫師規范化培訓中應當遵循的理念，據此合理設置培訓課程體系。”韓清華表示，加快構建全科醫生制度，應推動更多的大醫院建設全科醫學學科，培養更多的全科醫生師資，同時將全科醫學力量適當下沉至基層，承擔起為基層培養更多全科醫生的責任，更好地實現與基層的對接。

留人需政策引導

“我們培養了很多醫學生，但也流失了很多；與此同時，基層仍然大量缺乏合格的全科醫生，出現這種情況讓人很痛心。”全國政協委員、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波建議，應鼓勵中西醫結合專業的醫學生成為全科醫生，從頂層設計上對準入制度做出調整，允許其在接受全科住院醫師規培后注冊成為全科醫生。

如何讓全科醫生能夠安心留在基層，更好地開展工作？韓清華建議，應切實提高全科醫生的薪酬待遇和社會地位，政府資源投入可向基層加大傾斜。畢宏生建議，對現有基層醫生進行規范化培訓，培訓部門可以放在醫學院校，授予有相應師資隊伍和能力的學校資質，參照高校成人教育的培養模式，進行系統培訓。

吳浩建議，根據服務地區人員實際數量及服務質量，基層醫療衛生機構人員核編可實施動態管理，依據其上一年度服務情況進行動態調整，避免人浮于事或負荷過大。對于年度收支有結余的基層醫療衛生機構給予一定的獎勵性績效。鼓勵全科醫生或家庭醫生服務團隊，與社區家庭、慢病患者簽訂有實質服務項目及年度醫保費用總額控制的契約服務，通過規范服務，合理進行健康管理，有效控制醫療費用。

全國人大代表、蘇州大學校長熊思東認為，醫學院校應實行分類管理，一部分院校應該重點加強全科醫生的培養。全國人大代表、昆明醫科大學王硯蒙副教授表示，云南等邊疆地區醫療衛生服務的底子薄，缺口巨大的全科醫生可以從轉崗培訓而來，希望國家有更進一步的規范。