開篇：這里所說的基層醫療機構是指診所、社區衛生服務站、醫務室、門診部，不包括醫院。

目前國內基層醫療機構的基本狀況：

數量龐大，遍布城鄉，但整體呈現管理較散亂，專業水平偏低，服務能力比較欠缺。

目前基層醫療機構醫生的整體狀況：

總體特點為學歷水平偏低，未經過嚴格規范培訓，之前的從業背景以小醫院為多，或者為退休醫生。隨著市場的發展，從業者的水平開始出現提升，但所占比例仍然很小。

基層醫療市場需求旺盛，老百姓對優質基層醫療機構和醫生有渴求，基層是巨大的患者流量入口，患者的情況錯綜復雜，有很多的常見病多發病，但也有隱藏在一般表象下的復雜病情，或者常見慢性疾病的復雜情況，在綜合大醫院看專科常常難以滿足患者需求或者難以滿意。這就需要具有綜合能力過硬，專業知識扎實，學習能力強，具有良好的人文精神及溝通能力的醫生來服務患者，這樣的醫生常常能獲得患者的認可和喜愛，能快速集聚穩定的患者群體，在一定范圍內形成知名度，同時也能良好的為患者提供有價值的醫療服務，這就是基層需要的好醫生，即我們認為的核心醫生。從機構的角度來說，核心醫生也是一個基層機構最主要的醫療服務提供者，機構的關鍵人物，患者多寡的決定因素，左右著一個機構的經營狀況。

鑒于前述，目前基層醫療市場的從業者素質整體欠滿意，但要達到良好的經營狀態必須向上述標準靠近。

那如何提高整體診療水平呢，我們的一些做法是：

每個機構尋找確立一名基本符合核心醫生標準的醫生，作為機構醫生負責人，負責日常醫療活動，開展處方點評，并對機構醫療服務質量負責，把控醫療風險，內部日常溝通交流。

體系內醫生定期交流，對常見病多發病討論制定基本處理流程及方案，與患者的溝通技巧，后續處理方案及進一步發掘患者健康需求的能力。

新進醫生或年輕醫生入職前期作為助理醫生使用，協助核心醫生工作，并學習參考核心醫生的診療模式，患者處理流程及常見病多發病的處理方案。基本成熟后通過考核獨立接診。

建立醫生團隊，團隊內上級醫生常常為各大教學醫院在職醫生，以基層常見疾病專業為主。團隊內上級醫生可隨時接受基層醫生的專業提問，疑難問題指導，指導治療方案指導等。同時不定期邀請上級醫生開展學術講座，以基層常見病為重點，以實用性為導向。

基層醫療機構間經常探討學習交流，我們建立有同行間小圈子，通過小范圍聚會方式探討專業及經營心得，取長補短，相互提升。

機構訂閱專業雜志，指定醫生均加入合適的網絡學習平臺，通過日常的碎片時間學習工作中遇到的問題或自己需要加強的板塊，保持良好的學習狀態。同時組織醫生開展學術小講座。

1、薪酬待遇   

核心醫生給予合理的基本薪酬待遇，績效獎金，福利待遇，同時機構制定有基本工作量制度，即超過預期經營目標，超額部分大部分利潤員工共享，向核心醫生傾斜。

2、核心醫生制度    

我們建立有核心醫生制度，即核心醫生有基本的準入標準，新進入醫生達到基本標準，通過試用期后即可享受核心醫生待遇。機構原來的醫生通過不斷的成長，達到核心醫生標準后即給予相應待遇，給予成長空間。

3、在公司內的地位     

核心醫生除了享有相應的薪酬及福利待遇外，常常擔任著一個機構的醫生負責人，管理一個機構的日常事務，達到經營目標后享有分紅權。對于新進入醫生或者機構原來的醫生來說，有著良好的上升通道。

4、醫生合伙人制度  

這是對核心醫生的再一次待遇提升。對于核心醫生，在公司新建機構或機構調整的過程中，達到要求的核心醫生可以享有出資占股的權利，若同時管理機構，享有技術占股的權限。對于管理機構能力出色，綜合能力強的核心醫生，有上升為公司管理層的權利。

5、建立良好的情感紐帶   

公司內部形成良好的工作氛圍，對醫務人員特別是核心醫生，給予相對寬松的工作環境，日常生活上多予關心，打成一片，時常聚會交流，建立良好的私人關系。

問題1：想問謝醫生在創業這幾年，您覺得做基層醫療有什么困惑沒有？

謝醫生答：通過這些年基層醫療機構的工作經驗來說，在這個過程中肯定有一些困惑的，我覺得困惑一就是優質醫生來源，非常非常的困難，在目前國家這個體制下，比較優質的醫生還是在公立醫院的手里緊緊的把控著。我們作為民營機構的創業者，特別是基層醫療機構的創業者來說，我們想要獲得比較優質的醫生，或者去拉攏比較優質的醫生來加盟我們都是很困難的，這是第一個挑戰。第二個就是在機構早期創業成立的時候，要獲得患者或周圍群眾的認可，這是比較困難的，或者說需要去克服很多困難才能夠慢慢走上正軌的一個途徑，你需要去面對老百姓的質疑，老百姓挑剔的眼光，這是第二個面對的挑戰，也叫困惑吧。第三個方面就是醫保支付的問題，這可能跟國家整個大的環境有關系，我們國家現在的醫保支付的制度就是只有在住院的情況下才能有醫保的報銷，對患者才有報銷的一個情況，那么在看門診，不管這個疾病輕重緩急，或者其他的情況。看門診一直是需要自己付費，所以說這一塊也可能是制約著我們基層醫療機構向前發展的一個挑戰。

問題2：基層醫療都以看常見病為主還是？而且風險都很高嗎？

謝醫生答：據我所知，目前在國內基層醫療機構所面對的疾病譜，或者說病人群體肯定是以常見病多發病為主的。不管是在內地醫療機構，進行醫還是在一線的做的比較高端一點的基層醫療機構，所面對患者群體，或者說疾病譜都是常見病多發病為主，基層醫療機構去挑戰學科的一些疑難病癥，或者說比較少見的疾病、專科特色很重的疾病，這個也是有的，那么他可能就是一個專科門診。這個風險，我覺得在醫療領域肯定是永遠存在的，至于風險的高與低，也沒有辦法一概而論的。

問題3：門診開始的時候如何快速得到患者的認可，如何做出人氣？

謝醫生答：我個人的一點見解，快速這個問題可能在醫療行業是很難達到的，尤其是在基層醫療機構，想快速獲得很高的人氣、獲得很大的知名度，這可能和行業特質不相吻合的。我們這個行業需要沉下心來慢慢做，當然不是坐以待斃，或者說等著患者上門。我們也有一些小經驗，第一點也是最核心的一點是你這個機構和醫生提供的診療服務，醫療服務的專業性要過硬，診療效果也是可以獲得患者認可的。第二點就是與患者建立一個良好的醫患關系。患者在你這個機構就診，或和醫護人員打交道，他是比較放松，他處于一個溫馨溫暖的環境中，對機構是不排斥的。當然還有其他的一些市場化的做法，或者說營銷的一些手段也是可以適度使用的。我個人認為前兩點最重要。

問題4：謝老師您好，請問創辦一所社區診所前期需要做哪些準備工作呢？

謝老師答：創辦一家社區診所，前期需要做準備工作，概況起來就以下幾點：1.你要儲備醫生資源，你要有醫護人員，還有其他檢驗之類的輔助科室的人員等，人才儲備是第一點。2.你要一個良好的定位。你這個機構想要做什么，做哪個專業的一個方向，提供什么樣的一些服務等市場定位問題。3.第三就是選址，基層醫療機構對于選址非常關鍵，也可以說選址對于之后的經營發展有很大的作用，良好的選址對于機構的持續成長和走上正軌的經營有密切關系。其他還有一些準備工作，比如市場運營管理，一些了解一些行政部門的政策，流程等等。

問題5：謝老師好，剛開業的門診如何做宣傳？如何才能吸引病人？如何留住患者？如何讓患者復診？

謝老師答：其實你這個問題也就是兩個問題，第一就是吸引患者，第二就是留住患者、增加患者粘性。這個問題是所有醫療機構都要面對一個最核心最重要的挑戰，我們也在探索，我現在根據自己的一點小小的經驗來和大家交流下。吸引患者有很多常見的營銷手段，可能大家都知道，這里不贅述了。我覺得對醫療機構最重要的來說，開始的時候不在于用多少的噱頭，多少優惠之類的小利益去吸引患者來就診，當然這些在最初的時候打開患者群體是有一定幫助的，但是我們要更加注重患者的實際需求，對患者負責。來就診的患者，他最重要最基本的需求就是能看好他的病。可以為他提供良好的解決方案，或者說帶來良好的一個診療效果，這是第一點。第二點就是患者對這個醫療機構或者說醫生護士醫護人員有比較高的認同度。這就是最重要的兩點。第三點就是加強優質的服務體驗，比如診后的一些隨訪隨診，還有日常的一些跟進隨訪，一些健康教育，平時開展一些有用的健康講座。最后一點就是，我們面對的患者群體都是機構周邊的，相對來說都是比較穩定的，和患者之間建立這種比較好的醫患關系是非常重要的，有比較良好的患者體驗就像鄰里間的溫情感受，也是很好的。