閱讀提示：你覺得給的夠多，但是仍然留不住人，為什么？目前，城市和農(nóng)村發(fā)展嚴重不均衡，資源都集中在大城市，涉及教育等各個方面，人才不為自己考慮也會為孩子等考慮，想讓人才下鄉(xiāng)或者留住，靠奉獻，難。要讓其吃個定心丸，讓其覺得在小城市或者農(nóng)村也是最好的選擇。

這篇文章是從一個平臺的問答開始。

昨天看到一個問答，問題是：鄉(xiāng)村醫(yī)生有編制嗎？

這個問題幾乎不需要回答：都沒有。鄉(xiāng)村醫(yī)生不是體制的人。

編制是干什么的？它的嚴格定義我懶得去查，說說它在老百姓心目中的意義。

在老百姓心目中，編制就是過去的商品糧。有編制就是公家人，穩(wěn)定，誰也別想開除你！

在很多單位（編制也分幾種），你會被當人看，誰也不敢歧視你，該有的你都有。

但是，我們卻很少有人問問，編制的目的是什么，本來的面目是什么？

編制的目的是什么？它的本來面目很簡單，只是被我們異化了，給編制太多的附加利益。其實，脫了衣服你會發(fā)現(xiàn)，編制真的不青春，你根本不依戀。

它就是保證讓從事這項工作的人安心。換句話說，編制是留給這樣的崗位：從業(yè)者工作時間越長，越不值錢，或者說，重新到人才市場，基本會被嫌棄。

兩個同班同學(xué)，一個去省級醫(yī)院，一個去縣級醫(yī)院，幾年后再見面，差距會非常大。你想他會主動下鄉(xiāng)嗎？會愿意心甘情愿地留在基層嗎？

換句話說，如果工作時間越長越值錢，對編制越?jīng)]依賴。再換句話說，如果日常的工作能保證讓自己生活得很好，也不會依賴編制。

醫(yī)院去編制，喊過很多次，也試行過，都沒推行下去。另一方面，無論是多點執(zhí)業(yè)，還是鼓勵醫(yī)院開診所，也看似大力推行過，也沒效果。后者的根源就是前者，我們曾經(jīng)推出過一篇文章，題目是：大醫(yī)院院長一巴掌拍死所有的改革新舉措。原因很簡單，公立醫(yī)院的醫(yī)生是單位人，院長的話比政策好使。除非你是特別牛的專家，想怎么多點怎么多點，想怎么開處方怎么開處方。北京同仁醫(yī)院的醫(yī)生牛吧？科主任牛吧？因為在另一家醫(yī)院多點，不聽招呼，直接被撤了。

目前基層醫(yī)院為什么被抽空，沒人！為什么沒人？待遇不好；為什么待遇不好？沒患者；為什么沒患者？沒人。這是個循環(huán)！國內(nèi)資源比較集中，無論是教育行政還是其他。城鄉(xiāng)發(fā)展很不均衡，農(nóng)村沒有多大的吸引力，要想把人才留在基層，在大醫(yī)院打開大門虹吸，城市因為教育等很吸引人的情況下，自然是提高待遇，讓他們沒有后顧之憂。

想讓一個人才留在偏遠的地方，不要談奉獻，那是耍流氓，更是自欺欺人，樹立多少多好的典型都沒用，因為效仿者少。我們國家現(xiàn)在有錢了，不差這點錢。

一些地方，因為缺人，初中畢業(yè)參加培訓(xùn)就可以當鄉(xiāng)村醫(yī)生。以后再缺人呢，小學(xué)畢業(yè)？我們有大批的本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生去哪了！

是時候好好考慮基層的醫(yī)療人了，而不是算計他們養(yǎng)活住自己就可以了。