注定避不開的“互聯網+醫療健康”

中國社科院健康業發展研究中心副主任 陳秋霖

多方驅動創新發展

《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》是市場和各界期盼已久的一個政策。在信息網絡技術飛速發展、“互聯網+”大力推進的大形勢下，“互聯網+醫療健康”注定是避不開的熱點。

第一，需求驅動。隨著互聯網不斷滲透到生產、生活的方方面面，人們的行為開始發生改變，越來越習慣于通過互聯網解決衣食住行，同樣期待通過互聯網獲得醫療健康服務，由此倒逼提供醫療健康產品的醫院、醫保、藥企等隨之改變行為。據調查，2016年，通過在線教育平臺、在線文獻數據庫、在線社區或社交App進行學習的中國醫生分別占到40.2%、39.7%、34.8%。2017年，與信息化相關的醫院，患者滿意度為94%，排第一位。

第二，技術驅動。信息不對稱問題突出，需求的個性化、趨高性是醫療健康領域的重要特征,也是改革需要解決的難題。依托互聯網，融合智能化技術，為緩解醫療信息不對稱，合理配置醫療資源提供了有效的技術手段。一是惠民，通過醫院互聯網化和遠程診療等優化流程、創新服務，方便群眾，降低患者求醫問藥的經濟和時間成本。二是賦能，通過在線學習、輔助診斷決策等幫助醫生，特別是基層醫生，提高能力和水平。三是治理，通過增進醫患信任，減少醫患矛盾；通過大數據管理，促進健康的有效治理，提高群眾獲得感，是密切聯系群眾的重要渠道。

第三，資本驅動。有研究顯示，2013年~2016年，我國移動醫療市場規模從23.6億元增長到71.8億元，2016年增長率為68.15%，醫療大數據應用市場規模2016年增長61.97%。主要的投資主體，一是醫藥企業，主要是為了企業的研發和營銷；二是醫療集團，主要是為了改善服務和擴大規模；三是互聯網企業，布局醫療健康領域的業務拓展；四是投資資本，“互聯網+醫療健康”是風投熱衷的領域之一。

第四，政策驅動。一方面，針對醫療健康領域發展不平衡不充分的突出矛盾，“互聯網+醫療健康”的各類應用，可以豐富供給，提高服務效率和可及性，引導優質資源下沉，幫助實現分級診療，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。據調查，截至2017年，我國遠程醫療已經覆蓋1.3萬家醫療機構，2017年開展遠程病理、影像、心電診斷等服務6000萬例次。醫院互聯網化后，門診大廳滯留患者減少超過18%。另一方面，發展健康產業，特別是促進與互聯網的融合，是健康中國建設的重點內容，是進一步擴大內需、促進就業、轉變經濟發展方式的重要舉措，也是創新驅動發展戰略的關鍵領域。

亟待解決關鍵問題

近些年來，“互聯網+醫療健康”在這些因素的驅動下，從兩個方向不斷探索創新。一個是以醫療健康服務機構為主體，加載互聯網創新服務和管理，可以稱之為“醫療健康+互聯網”，涌現了上海閔行、福建廈門等地區典型和一些醫院典型，并且在脫貧攻堅的“健康扶貧”工作中，發揮著重要作用。另一個是以互聯網企業為主體，在醫療健康領域的創新，可以稱之為“互聯網+醫療健康”，涌現了好大夫在線、春雨醫生、丁香園等創業企業，騰訊、阿里等互聯網巨頭也都開拓了醫療健康業務。

然而，醫療直接關系到人的生命和健康，有其特殊性和敏感性。“互聯網+醫療健康”這一新生事物的健康可持續發展，亟待解決一些關鍵問題。

一是準入，也就是行業標準和行為規范。通過互聯網可以提供什么醫療健康服務？誰可以提供服務？怎么提供服務？效果和質量是否有保障？線下的醫療健康服務都有相關的法律法規，線上的醫療健康服務也應有相關法律法規。首診和處方藥電子商務是市場最為關注的兩個業務邊界問題。

二是責任。醫療健康服務有一定的風險，線上提供醫療健康服務，一旦出現糾紛，如何界定責任？以通過互聯網平臺就診為例，是互聯網平臺企業承擔責任，還是遠程診斷的醫生承擔責任？另外，突破空間限制的互聯網醫療和屬地化管理原則如何對接，如何界定行政監管的責任主體？

三是安全。包括如何保證互聯網醫療信息真實可靠，如何保障患者的個人隱私，以及如何保障國家網絡信息安全。互聯網上的虛假醫療健康信息，會造成很大的社會危害。“互聯網+醫療健康”服務所產生數據的權屬問題也成為行業關注的重點。

四是支付。一方面，沒有相應的定價和支付標準，“互聯網+醫療健康”無法可持續發展，特別是醫保支付，是關系行業發展的關鍵。另一方面，服務便捷程度的提高，可能會增加患者的需求，如何合理有效控制費用，也是必須考慮的問題。

《意見》從服務體系、支撐體系、行業監管和安全保障三個方面，釋放多個“鼓勵信號”，允許依托醫療機構發展互聯網醫院，充分利用互聯網技術，為患者提供便利服務。文件在明確行為邊際、強化責任、提高監管能力等方面都做了明確規定，對一些關鍵問題的反饋，將為這一創新領域的健康發展，保駕護航。（首席記者姚常房整理）