公衛工作在基層醫療機構所占的比重越來越大，內容也越來越繁瑣，基層醫生們每天為完成公衛指標奔忙，無暇顧及日常診療。這使得基層出現了以下幾種現象：

公衛指標量化，各種檢查、報表要應付，催的基層醫生想盡各種辦法完成指標，坐診成了奢侈的事情，經常是患者上門都找不到醫生看病，或者根本不受重視，打發了事。

尤其是新進來的年輕村醫，在學校學的看病本事基本用不上，到基層發現自己成了公衛宣傳員，每天詢問、填表、錄入電腦，干著許多不痛不癢的事，還總忙不完，理想和現實的巨大落差讓他們感到迷茫。

公衛占比過大使得基層醫生沒時間看病，接觸的病例也比以前少了不少，限制了提高的空間。

所以，想得到鍛煉的醫學人才，往往不愿意選擇留在基層，使基層醫生的平均年齡都偏大，年輕人才資源進不來、留不住。

基層醫生如果不看病了，公衛做的再好，老百姓也體會不到基層的價值。有的患者表示，你們整天來量血壓、測血糖的，有什么用呢，又不給看病拿藥。

發現問題后，國家衛建委也開始調整相關政策，最近，在杭州舉辦的一個院長論壇上，國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝表示，分級診療還需要強化基層醫療機構的服務能力建設。

她提到，國家衛健委正在制定“社區醫院”基本標準和管理制度，力圖糾正基層醫療衛生機構過度偏重于公共衛生服務的傾向。

社區醫院不僅有全科醫學科、中醫科，還要有一定的基本醫療服務能力，有一定的(日間)病房，并建立起醫療安全質量管理的核心制度，“符合條件的加掛‘社區醫院’的牌子”。——焦雅輝的這幾句話，可以說是直指基層痛點。

在今年4月份，國家衛健委員發布的《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》中，強調要加強防治結合，分類施策。統籌做好基本醫療和基本公共衛生服務。

家庭醫生團隊要對接簽約居民的服務需求，提供醫防融合、綜合連續的醫療衛生服務。

這說明，在基層，診療和公衛同等重要，只有診療工作跟得上，才能提供綜合、連續性的醫療服務。

因此，基層診療工作不可松懈，今后也不會被弱化，而是在內容上更好地與預防工作相結合，在分工上更加明確。