在河南省平頂山市郟縣堂街鎮(zhèn)堂東村衛(wèi)生室，村醫(yī)李亞男為村民曹煥（化名）開出一張中藥處方，經(jīng)老中醫(yī)王愛玲確認(rèn)后，按處方稱量出5劑中藥。同時(shí)，李亞男不忘叮囑曹煥：“要多運(yùn)動(dòng)鍛煉，少食多餐，少吃甜食。”“中！”71歲的堂東村村民曹渙有10年糖尿病病史，一直都在村衛(wèi)生室看病、調(diào)藥，如今，她對(duì)村醫(yī)更添一份信任。“有了‘云端中醫(yī)大腦’，我對(duì)自己的診斷更有信心，加上老醫(yī)生的核實(shí)確認(rèn)，準(zhǔn)確率更有保障。”李亞男表示。

       李亞男口中的“云端中醫(yī)大腦”，是微醫(yī)“華佗智能醫(yī)生”研發(fā)的中醫(yī)智能創(chuàng)新應(yīng)用——懸壺臺(tái)中醫(yī)智能診療系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以幫助基層醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷、開方。2017年4月，河南省郟縣引入該智能醫(yī)療系統(tǒng)。與中醫(yī)智能診療系統(tǒng)共同發(fā)揮作用的還有影像輔助診斷系統(tǒng)和全科輔助診療系統(tǒng)，從而全面幫助基層醫(yī)生進(jìn)行中西醫(yī)診療決策。

       平頂山市政府還與醫(yī)療健康科技平臺(tái)微醫(yī)，在2017年4月簽署“互聯(lián)網(wǎng)+健康平頂山”合作協(xié)議，并確定將郟縣作為試點(diǎn)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。目前，這種模式還在平頂山市葉縣、寶豐縣、魯山縣、衛(wèi)東區(qū)、石龍區(qū)和新城區(qū)等區(qū)縣推廣。

       今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。《意見》出臺(tái)時(shí)，河南平頂山已探索出一條政府購(gòu)買服務(wù)、第三方平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營(yíng)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員參與、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的“平頂山模式”，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為入口，建立了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)的區(qū)域智能分級(jí)診療平臺(tái)，打造區(qū)域健康共同體。

       ■傳統(tǒng)診療模式正改變

       在平頂山，受各種因素影響，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病呈高發(fā)趨勢(shì)，患者易發(fā)生心臟方面的并發(fā)癥，一旦發(fā)病，如不能及時(shí)得到診斷和救治，后果不堪設(shè)想。

       如今，這種狀況也得到了改變。堂街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及其管理的30余個(gè)村衛(wèi)生室，與郟縣中醫(yī)院開展了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷。據(jù)介紹，衛(wèi)生院和各個(gè)村衛(wèi)生室添置了遠(yuǎn)程心電設(shè)備，村醫(yī)只需正確操作，不需要進(jìn)行診斷。心電圖將傳輸至縣中醫(yī)院，值班醫(yī)生會(huì)在5分鐘之內(nèi)做出診斷并回傳。對(duì)于心電圖設(shè)備的規(guī)范使用，縣中醫(yī)院會(huì)派專人定期到衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)患者來說，將產(chǎn)生一筆小額費(fèi)用，但可納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，并不多花1分錢。

       因農(nóng)民經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)，頸椎、腰椎容易出問題，衛(wèi)生院和有中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室還配備了中醫(yī)常見治療設(shè)備，如針灸、火罐等，用于理療。同時(shí)，還備有一定種類和數(shù)量的常見藥品、中藥材，基本可以滿足患者需求。

       據(jù)村醫(yī)李亞男介紹，村醫(yī)多是“世家”，子承父業(yè)非常普遍。而面對(duì)“新入駐”的智能醫(yī)療系統(tǒng)，傳統(tǒng)的師帶徒、口傳心授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，村醫(yī)會(huì)定期參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。士東村村醫(yī)寧曉樂說，自己已經(jīng)參加了兩次縣里的培訓(xùn)，三四次鄉(xiāng)里的培訓(xùn)，考核合格后才可以操作智能醫(yī)療系統(tǒng)，“有了這套系統(tǒng)真是方便多了，不用手寫病歷，都是自動(dòng)上傳（數(shù)據(jù)）。”

       郟縣以縣級(jí)公立醫(yī)院為線下服務(wù)主體，以縣級(jí)醫(yī)共體為抓手，通過相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和心電圖機(jī)、遠(yuǎn)程會(huì)診一體機(jī)、云巡診車、健康一體機(jī)等智能硬件，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)所有市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無縫銜接。各類遠(yuǎn)程服務(wù)有序開展，如遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)、檢查報(bào)告推送等，老百姓“不出家門”，也能以低廉的價(jià)格，享受縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，村醫(yī)的專業(yè)水平也在不斷提升，服務(wù)半徑不斷擴(kuò)大，最重要的是，贏得了患者信任。

       ■讓醫(yī)生吃下“定心丸”

       在2017年首屆國(guó)際智能醫(yī)療大會(huì)上，定位于全行業(yè)的智能醫(yī)療應(yīng)用——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生發(fā)布。支持各類臨床診療決策，提高醫(yī)療服務(wù)能力和效率是該智能系統(tǒng)的最大亮點(diǎn)。不到1年間，集健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和專家智慧的智能系統(tǒng)就悄然深入基層。

       李亞男演示了其中一個(gè)智能系統(tǒng)的使用方法：“輸入患者證型、疾病等各類信息后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成一套處方，醫(yī)生可以把自己通過望、聞、問、切四診合參開出的處方與系統(tǒng)生成的處方進(jìn)行對(duì)比。這套智能系統(tǒng)可以驗(yàn)證醫(yī)生開具的處方，且會(huì)對(duì)藥物的毒性、禁忌及使用劑量進(jìn)行提示，但實(shí)際醫(yī)生開出的處方與系統(tǒng)生成的處方相比，藥品會(huì)有適當(dāng)?shù)募訙p。這個(gè)系統(tǒng)使對(duì)癥下藥變得簡(jiǎn)單而便捷，讓醫(yī)生心里更有底，是醫(yī)生的得力助手。”

        目前，在郟縣，智能分級(jí)診療平臺(tái)工作站已集成全科輔助診療AI（人工智能）、影像輔助診斷系統(tǒng)和中醫(yī)輔助開方系統(tǒng)，極大地提高郟縣基層醫(yī)生的服務(wù)能力和效率。

       ■健康扶貧更高效精準(zhǔn)

       據(jù)悉，平頂山推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個(gè)重要內(nèi)容，是通過對(duì)接平頂山市動(dòng)態(tài)扶貧系統(tǒng)，結(jié)合智能家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，精準(zhǔn)化、標(biāo)簽化管理貧困人口的健康，實(shí)時(shí)掌握其健康數(shù)據(jù)，并根據(jù)省、市、縣相關(guān)扶貧政策，防止因病致貧、因病返貧。

       據(jù)郟縣堂街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)李平安介紹：“我院對(duì)貧困患者免掛號(hào)費(fèi)等多項(xiàng)費(fèi)用，設(shè)立貧困患者病房，免費(fèi)接送貧困患者就診。同時(shí)，組建了10個(gè)健康扶貧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)有4名醫(yī)務(wù)人員。目前，全鎮(zhèn)貧困戶全部完成家醫(yī)簽約，每月至少進(jìn)行1次健康體檢隨訪服務(wù)。”

       在郟縣，“六道防線”的精準(zhǔn)健康扶貧模式已建立，并取得一定成效。

       ■家醫(yī)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)連線

       智能化信息平臺(tái)建設(shè)和網(wǎng)上簽約服務(wù)成為實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約的最重要手段之一。在郟縣中醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，醫(yī)務(wù)人員通過一個(gè)外觀酷似Pad的圓形終端設(shè)備演示了問診過程。發(fā)起問診30多秒后，來自微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生曾翔接診，40多秒后，曾翔進(jìn)入診室，她的形象出現(xiàn)在屏幕上。終端設(shè)備上還清楚顯示了曾翔的信息：主治醫(yī)生，5年臨床經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)接診323次。同時(shí)，患者的健康情況也會(huì)顯示在接診醫(yī)生的設(shè)備上。

       通過該終端設(shè)備，無論是患者還是家庭醫(yī)生，均可一鍵向微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)連接的全國(guó)醫(yī)生咨詢、問診，操作非常簡(jiǎn)單。該系統(tǒng)尤其適用于貧困患者及行動(dòng)不便的老人，他們不用出門去看醫(yī)生，非緊急情況也不用村醫(yī)上門服務(wù)。該終端設(shè)備連線的并非大專家，而是經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生。除了該終端設(shè)備，患者家中還可配備血壓計(jì)、血糖儀，每日測(cè)量后，數(shù)據(jù)會(huì)直接上傳到家庭醫(yī)生處。此外，該終端設(shè)備還可將患者和他們的家庭醫(yī)生緊密聯(lián)系起來，家庭醫(yī)生更了解自己管理患者的具體情況，治療更加得心應(yīng)手。

       相關(guān)智能硬件、扎實(shí)的線下醫(yī)生培訓(xùn)和運(yùn)營(yíng)服務(wù)，協(xié)助郟縣463組家醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，已完成超80%常住人口的電子家庭醫(yī)生簽約和建檔。

       ■將公衛(wèi)服務(wù)送到百姓家門口

       6月15日，郟縣士東村村衛(wèi)生室外停放了1輛智能云巡診車，村民周巧紅剛剛完成抽血檢驗(yàn)。郟縣衛(wèi)生計(jì)生委基層指導(dǎo)股股長(zhǎng)魏曉珂介紹：“因?yàn)闄z查需要空腹抽血，而大多數(shù)村民要盡早去地里干活，去醫(yī)院抽血檢驗(yàn)需要排隊(duì)等候。而云巡診車一大早6時(shí)多就已經(jīng)在村衛(wèi)生室外為村民體檢服務(wù)，村民在家門口就能完成抽血檢驗(yàn)等一系列體檢項(xiàng)目，不用舟車勞頓趕到醫(yī)院，還不耽誤吃早飯和下地干活。”

        智能云巡診車是在嚴(yán)格技術(shù)評(píng)審和信息安全機(jī)制下自主設(shè)計(jì)研發(fā)的，含簽約、隨訪、體檢、遠(yuǎn)程會(huì)診和患教等功能，村所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還會(huì)派公衛(wèi)、檢查檢驗(yàn)等人員隨車到村。通過智能云巡診車下鄉(xiāng)入村，對(duì)接老百姓的完整健康檔案，為四類人、四類病等重點(diǎn)人群、貧困戶及殘疾人群提供家門口的一站式智能公衛(wèi)服務(wù)，并可通過微信和短信，將各類服務(wù)記錄和結(jié)果及時(shí)發(fā)送到用戶指定的手機(jī)。對(duì)不會(huì)用智能手機(jī)的老人，可將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)送至在外打工的兒女手機(jī)上，讓兒女隨時(shí)掌握老人的健康狀況。