衛生院作為在基層公衛工作中的領頭羊，其公衛成績決定了全縣鄉鎮衛生院的標兵排名。

而且公衛經費作為本鄉鎮基層醫生的主要收入來源，各鄉鎮的公衛科都是由衛生院院長一把手親自抓。

這也足見公衛工作在衛生院院長心目中的份量。

平時衛生院對于公衛的重視程度與投入精力也著實不小。

為了迎接縣、市、省、國家公衛考核，衛生院公衛科的全體公衛人員往往為了趕資料、查漏補缺經常加班加點，甚至還要趕夜班、忙碌整個通宵。

由于公衛壓力大，任務重，有些衛生院公衛科長年年都是新面孔，而每個衛生院的公衛科都缺人手，很多公衛科人員都不堪其負而紛紛辭職跳槽！

而且層層的公衛任務與考核，衛生院公衛科無疑是戰場陣地上的一線指揮員和沖鋒兵。

即要無條件接受上級的公衛要求，又要督導、督促、監管本轄區內的公衛工作進度及公衛標準。

可見衛生院公衛科所承受的壓力也是不小的。

而且公衛項目事無巨細，公衛科都是要抓落實、抓進度、抓質量、抓標準、抓考核、抓評分，對于一些一村多名村醫的地方，還要在公衛經費分配上充當老娘舅等等。

2018年公衛的12大項及免費避孕藥具發放和健康素養中，除了計劃免疫及老年人健康體檢是衛生院扛大頭，其他每一項都少不了村醫的親力親為。

特別是今年考核的三大重點即高血壓、糖尿病及居民健康檔案，這三大項都缺不了村醫的參與。

沒有村醫掌握一手資料中的動態管理，這三大項能有什么實際意義嗎？

村醫做40%公衛活拿40%的公衛經費，是天經地義的事，是國家政策明文規定的。

但是村醫只是干了40%公衛的活嗎？

很多時候衛生院在公衛的實際工作中，只是起到了督導及統籌上報和考核等工作，而村醫在公衛中可謂事無巨細，樣樣都要做實、件件都要做優。

在今年初衛健委相關部門的公開講話中提到，基層普遍反映“錢少活兒多”，基層機構醫務人員都是高負荷運轉。

所以村醫的牢騷滿腹也是情有可原！

衛生院與村醫的公衛“口水戰”，都是各執一詞，公說公理，婆說婆理。

但是究其原因還是公衛缺乏詳細的規范的考核制度及監督機制。

國家公共衛生服務內容，只是粗放地下達了基層該完成的公衛服務。

衛生院與村醫具體如何分配、如何界定、如何評估，村醫如何才能達標40%的公衛任務，都是處在模棱兩可中。

針對衛生院與村醫的具體公衛工作也沒有分工明確、職責清晰、權屬一致的綱領性文件！