引言：這里從來(lái)沒(méi)有什么“醫(yī)患矛盾”，只有“侵權(quán)責(zé)任人與被侵權(quán)人”之間的矛盾，只有“遵紀(jì)守法與違法亂紀(jì)”之間的矛盾，只有“正義與邪惡”之間的矛盾。

上午跟我導(dǎo)討論課題，我導(dǎo)提出了一個(gè)觀點(diǎn)：

解決醫(yī)患矛盾，最重要還是要解決醫(yī)生態(tài)度的問(wèn)題。當(dāng)一位患者遇到一位態(tài)度冷漠的醫(yī)生，他心中對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)就打了折扣。患者評(píng)價(jià)一位醫(yī)生是否是一位好醫(yī)生時(shí)，“醫(yī)生的態(tài)度”權(quán)重甚至超過(guò)了“醫(yī)生的技術(shù)”本身。而作為一名醫(yī)生，一定要有一個(gè)信仰，那就是“患者至上”。

他說(shuō)的有道理，可又不是那么有道理～

我導(dǎo)是臨床出身后轉(zhuǎn)法學(xué)，典型的“儒生氣質(zhì)”，溫文爾雅，待人友善真誠(chéng)的理想主義者——這是我兩次接觸下來(lái)對(duì)他印象。

我喜歡理想主義者，我也是理想主義者，人總是與自己相似的人。

記得我讀醫(yī)學(xué)院時(shí)，我堅(jiān)信自己是不會(huì)與患者有沖突的——我知道自己是怎樣的人，存著怎樣的信念：我就是他口中那種，以“患者至上”為信仰的人。其實(shí)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都是——他們堅(jiān)信自己會(huì)一直懷抱救死扶傷的崇高信念，即便面對(duì)黑暗的現(xiàn)實(shí)也毫不退縮。

直到他們真正接觸臨床，知道什么叫做真實(shí)的黑暗。

工作后第二年，正在護(hù)士站寫病歷準(zhǔn)備上手術(shù)，一位患者家屬進(jìn)來(lái)問(wèn)，為什么3床進(jìn)手術(shù)室了他們2床沒(méi)進(jìn)？我說(shuō)，按入院順序排的，3床來(lái)的早。

他（忽然的憤怒）：什么他來(lái)的早，我看你們就是收紅包了，吧啦吧啦吧啦……

那大概是我長(zhǎng)那么大第一次莫名其妙被人罵——我之前一直以為人美聲甜就一定會(huì)被偏愛(ài)～

Whatever ，這件事其實(shí)沒(méi)怎么影響我。真正影響我的是另外一件事。

事情并不發(fā)生我身上，發(fā)生在骨科。有位患者，在井下工作時(shí)受了傷，被工友送來(lái)醫(yī)院，按理說(shuō)，工作時(shí)受傷，用工單位負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)誤工費(fèi)等等各種費(fèi)用，他不用擔(dān)心錢的問(wèn)題。可他，偏偏就起了歪心思，告訴醫(yī)生是他自己不小心在外面受了傷——他想拿到兩份保險(xiǎn)，工傷報(bào)一份，意外險(xiǎn)報(bào)一份。

無(wú)知又貪婪的人啊，總是會(huì)自食其果。

他拿著病例來(lái)到單位報(bào)工傷，通不過(guò)審核，因?yàn)椴±闹聜蚴亲约涸谕馐軅o(wú)關(guān)單位）。但工傷確實(shí)是事實(shí)，怎么辦？

患者來(lái)到醫(yī)院，要求醫(yī)生改入院記錄，入院記錄哪能說(shuō)改就改，再說(shuō)電子病歷系統(tǒng)研究關(guān)閉了。改不了病歷，單位不給報(bào)工傷，鬧不了單位就鬧醫(yī)院，在科里住下了。養(yǎng)足精神便大吵大鬧，日常工作就是個(gè)牌子在醫(yī)院門口乞捐。牌子上寫著管床醫(yī)生和科主任的名字——污蔑他們和單位勾結(jié)不給他報(bào)工傷，言辭粗俗不堪，極盡侮辱。

他的妻子也陪著他在一邊罵；他的兩個(gè)孩子，一個(gè)四五歲樣子，不去上幼兒園，在旁邊一臉天真的玩；另一個(gè)一個(gè)十來(lái)歲樣子，不去上學(xué)，在一邊趴著看書(shū)。

日復(fù)一日，轉(zhuǎn)眼就大半年——不曉得這半年，當(dāng)事醫(yī)生每天以何種心情走進(jìn)這扇熟悉的大門。

據(jù)說(shuō)醫(yī)院有起訴，也勝訴了。可他不走啊，所以沒(méi)辦法。

我不知道這個(gè)“沒(méi)辦法”是什么含義，我每天在那里經(jīng)過(guò)，看著他們只有兩個(gè)念頭：

1、如果我遇到這樣的事情，如果我的名字被這樣掛出來(lái)污蔑羞辱，也沒(méi)有人會(huì)保護(hù)我，這令我寒心也令我恐懼。

2、孩子幼小無(wú)知的心靈莫名的種下了對(duì)醫(yī)生的怨恨，不曉得這是怎樣一種人為的傷害；而如果他們長(zhǎng)大，知道了事情的真相，會(huì)不會(huì)是二次的傷害？這兩個(gè)人，不配為人父母。

后來(lái)他們走了，因?yàn)槲覀円獎(jiǎng)?chuàng)文明城市，有警察來(lái)把他們帶走了，走的時(shí)候，女人殺豬似的嚎叫“警察殺人啦！！！”

原來(lái)不是沒(méi)辦法，辦法就是創(chuàng)城——這是多么奇怪的因果關(guān)系。

他們被帶走的那一幕，我正好遇見(jiàn)，旁邊一位大娘問(wèn)我，警察為什么帶走他們。我說(shuō)，因?yàn)樗麄冊(cè)p騙。

其實(shí)說(shuō)這么多，就是想說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)患之間究竟有沒(méi)有矛盾？

我認(rèn)為答案是：沒(méi)有。

這就像路上兩個(gè)人打起來(lái)，一個(gè)是老師，一個(gè)是公務(wù)員，沒(méi)人會(huì)說(shuō)這是官民矛盾，誰(shuí)有錯(cuò)，誰(shuí)糾責(zé)就是了。

所有的醫(yī)生都是患者，所有的患者都是人民群眾。患者是一個(gè)大圈，醫(yī)生是里面的一個(gè)小圈，他們有矛盾嗎？沒(méi)有。

這里面的矛盾只有一類人：就是違法亂紀(jì)者——不論他是醫(yī)生還是患者。

正如我上文所說(shuō)，偶爾遇到的“刺頭”，其實(shí)對(duì)我沒(méi)多大影響，真正的可怕的是，有人就在你眼前侵犯你，你卻無(wú)能為力——正是壞人得不到懲治，好人才會(huì)寒了心。

而壞人就是壞人，他不配躲在“患者”“弱者”的外衣下逃避懲罰。相反，正是由于壞人披上了“患者”的外衣，才泛化了矛盾——將守法公民和違法犯罪分子之間，泛化成醫(yī)生與患者之間的矛盾。

這里從來(lái)沒(méi)有什么“醫(yī)患矛盾”，只有“侵權(quán)責(zé)任人與被侵權(quán)人”之間的矛盾，只有“遵紀(jì)守法與違法亂紀(jì)”之間的矛盾，只有“正義與邪惡”之間的矛盾。

醫(yī)生是“唯患者至上”的嗎？我認(rèn)為絕大多數(shù)是的，起碼我認(rèn)識(shí)的醫(yī)生是這樣。

當(dāng)我們遇見(jiàn)因?yàn)樘^(guò)相信營(yíng)養(yǎng)品而耽誤就醫(yī)的患者，我們會(huì)一再告訴他，要遵醫(yī)囑吃藥，不要相信什么蛋白粉，甚至得罪了他本人也得罪了來(lái)“看望他的營(yíng)養(yǎng)師”——其實(shí)你吃多少跟我什么關(guān)系，又不花我的錢，但即便惹你不高興我還是說(shuō)了，因?yàn)椤敖】怠笔轻t(yī)生的信仰——你能說(shuō)這不叫“唯患者至上”？

當(dāng)莆田系醫(yī)院侵權(quán)傷害患者的消息爆出，恐怕最義憤填膺，氣的罵娘的就是醫(yī)生群體——其實(shí)莆田系跟我們什么關(guān)系，反正我們不會(huì)去，臨床一線整天累的跟騾子一樣也不會(huì)奢望多幾個(gè)莆田系的患者來(lái)“照顧生意”，但即便跟我們無(wú)關(guān)，我們還是氣的牙癢癢——因?yàn)榫褪强床粦T以損害健康為代價(jià)發(fā)不義之財(cái)，這難道不叫“唯患者至上”？

各種神藥神酒神廣告大行其道，也只有醫(yī)生出來(lái)揭畫(huà)皮，做科普——其實(shí)這跟我們什么關(guān)系，我們根本不會(huì)信啊！但為什么我們還是愿意冒著被企業(yè)威脅的危險(xiǎn)去做？這難道不是以健康為信仰，這難道不是以“患者至上”為理念嗎？

如果說(shuō)這些都無(wú)法量化，那么在醫(yī)務(wù)人員莫名的背起“醫(yī)院高價(jià)賣血”黑鍋的同時(shí)，依然是義務(wù)獻(xiàn)血三大主力軍之一，這些難道不足以佐證醫(yī)生的健康信仰？

所以我說(shuō)：我們和患者從來(lái)沒(méi)有矛盾，我們只和犯罪分子有矛盾，而患者，是病魔面前的戰(zhàn)友。

我們對(duì)人類疾苦的悲憫與對(duì)健康的信仰，是刻到骨子里的執(zhí)念，是流淌在血液中熱忱——不是每個(gè)人都能懂；我們對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，也絕非一個(gè)微笑那么淺顯——空姐的笑容最美，她們愛(ài)乘客嗎？她們會(huì)因?yàn)槌丝蛯嬍畴y安嗎？

醫(yī)生會(huì)。當(dāng)過(guò)醫(yī)生的人才能懂，什么叫為一個(gè)陌生人牽腸掛肚，什么叫做在病魔面前抵死抗戰(zhàn)。

反倒是要問(wèn)問(wèn)那些在每次傷醫(yī)事件中出來(lái)叫好的人，是誰(shuí)泛化了醫(yī)患矛盾？