每戶貧困家庭簽約一名家庭醫生，把“群眾跑”變為“醫生跑”，把醫療衛生服務送到群眾家里……

近年來，陜西省安康市漢陰縣積極探索縣鎮村衛生服務一體化改革，以家庭醫生簽約服務為主要抓手，通過健康扶貧激活鎮村醫療服務內生動力。

截至目前，漢陰縣共簽約88659人，簽約率為35.8%，其中重點人群簽約服務率為60.5%，建檔立卡貧困人口簽約20803戶58491人，簽約率為100%，縣內就診率達92%。

村衛生室優勢日漸明顯

漢陰縣通過實施鎮村醫療服務一體化改革，加強村衛生室標準化建設，持續改善農村就醫條件。先后投入445萬元為轄區14所鎮衛生院配備了救護車；在30個貧困村建成了標準化村衛生室，藥品、設備齊全，還設置有獨立的診斷、注射、觀察、藥房等科室；明確村衛生室為衛生院派出機構，村醫為衛生院職工，并為每個村醫配發了工作服裝和新生兒訪視包、針灸等診療器械，將村醫年工資提高到3萬元至6萬元，統一辦理了城鎮企業職工養老保險。

據悉，漢陰縣人民醫院和縣中醫醫院分別與鎮衛生院合作，組成兩個醫聯體，定期派駐專家到基層坐診、巡診，以責任醫師團隊為主全面開展農村家庭醫生簽約服務，讓村民在家門口就能實實在在地享受市、縣醫療專家的診療服務。

村衛生室“就醫方便、藥品價廉、療效看得見”的優勢日漸明顯。如今村民們都說，得病不用慌，只要不是大病重病，到村衛生室看就行了。

“1+1+1”組合簽約

漢陰縣組建了101個責任醫師簽約服務團隊，以“1+N”團隊服務模式（即1名全科醫生+1名醫務人員+1名公共衛生人員+村醫），通過手機App實行電子化簽約服務。責任醫師團隊利用軟件實時隨訪紀實、電子檔案云存儲、GPS定位、服務照片上傳等功能，規范了簽約服務的流程、內容及相關資料收集，針對常見慢性病制定下發個性化服務隨訪方案。

同時，根據群眾健康需求，按照急慢分治原則，主動向群眾介紹醫院，與簽約家庭建立無障礙通訊渠道，提供預防保健宣傳咨詢、回訪隨訪、首診預約接待、居民健康檔案更新使用等服務，切實為群眾做好醫療衛生健康指導，由“開門等病人”轉變為“上門送服務”。

此外，漢陰縣衛生計生局協調縣級醫院與鎮衛生院、村衛生室進行對接，農戶、城鎮居民在與醫生團隊簽約的同時，還可自愿選擇一個村衛生室、一所鎮衛生院、一所二級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約模式。在組合之內可依據需求自行選擇就醫機構；在組合之外就診的，可經過家庭醫生或鎮衛生院辦理轉診手續，打消了村民的顧慮，解決了農村基層群眾看病難問題。