新醫改進行到今天，眼下，可以說最讓人糾結的，莫過于家庭醫生簽約服務了。
隨著新醫改的逐步遞進，上級醫改專家提出了家庭醫生簽約有償服務模式，想要將之前的“被動就醫模式”改為“共同參與模式”，從而從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，從家醫簽約的出發點來講，這不能不說是一件大好事。 但是，初衷是美好的，現實卻是殘酷的。 家醫簽約服務自實施以來，很多居民不愿意為之買單，一些地方，為了追求簽約率，甚至弄虛作假，出現了居民“被簽約”的尷尬局面。 這無疑給家庭醫生簽約服務帶來了重重阻力。居民的不配合，簽約率的低迷，讓村醫們感覺束手無策。 為何國家讓利百姓的事情，百姓卻并不買賬？ 這就需要我們細細剖析一下了，捋清造成這一被動局面的原因所在。 作為一名村醫，也是一名全科醫生，筆者肩負著家庭醫生簽約服務的具體任務。 筆者認為，造成簽約率低下的具體原因，有以下幾點。 第一，簽約居民經濟條件差、健康意識薄弱，一來無力支付有償簽約，二來對于家醫簽約的認識度不高，這也是造成居民抵觸有償簽約主要的原因所在。 第二，簽而不約，這也是讓簽約居民擔心的另一方面原因。 根據筆者以往的經驗，很多地方都普遍存在著簽而不約的現象，村醫們往往是追求簽約率，把家醫簽約看成是“一錘子買賣”，認為完成簽約便已萬事大吉，從而不再提供對等的服務。 此外，家醫簽約服務無法達到居民預期，居民常常感到簽與不簽“沒多大區別”，難以享受綠色轉診、長處方等家醫簽約帶來的“特殊”優惠。 這無疑會給簽約居民造成一定的心理陰影和負面影響，從而導致不愿意簽約的結果。 第三，賬目不清，去向不明?！板X都不知道花哪了？”常常是簽約居民的另一重擔心，居民們不了解自己的家醫簽約服務費都用在了哪些地方，一年的簽約服務項目“稀里糊涂”的就履約結束 了，這也會直接導致居民拒絕再次簽約。 總之，以上問題都是值得我們關注的，當然，導致簽約居民不愿意買單的原因還有很多，筆者就不一一列舉了。 由此可以看出，要想搞好這項工作，決不是一蹴而就的事，就拿筆者所在的鄉鎮衛生院來說，因為家醫簽約的推廣難度大，只能先選擇幾個比較好開展的村子，進行嘗試。 要想將家醫簽約工作做細做實，還需要細水長流，慢慢下功夫。 其中，最主要的是，需要做好家醫簽約的宣傳教育工作，提高家醫簽約的知曉率、透明度，在潛移默化中水到渠成，達到理想的簽約率。 而且，在服務上，各位同仁也一定要認真對待，讓簽約居民切實感受到簽約的好處所在，從而心甘情愿，甚至主動要求簽約，如此才能夠各取所需，皆大歡喜。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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