全國診所數(shù)量由2017年年底的21.1萬個(gè)，增加到2018年5月底21.8萬個(gè)，也就是說，5個(gè)月時(shí)間新增了7000家診所。

不久前，國家衛(wèi)健委公布了2018年1-5月的醫(yī)療服務(wù)情況，其中全國診所數(shù)量由2017年年底的21.1萬個(gè)，增加到2018年5月底21.8萬個(gè)，也就是說，5個(gè)月時(shí)間新增了7000家診所。與去年同期相比，這一數(shù)據(jù)變化更“劇烈”，去年5月底，全國診所（醫(yī)務(wù)室）206086家，今年5月底為217873家，增加11787家。

大家不禁要問：為什么診所會(huì)有如此猛烈的增長呢？而這么多診所是否都能在市場環(huán)境下生存下來？在診所運(yùn)營管理方面需要注意哪些問題呢？

注意觀察國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，在診所迅猛增長的同時(shí)，有一個(gè)數(shù)據(jù)卻在快速減少，那就是村衛(wèi)生室的數(shù)量。2017年5月底，村衛(wèi)生室638374所，到今年5月底為633273所，同比下降5101所。當(dāng)然，這是否意味著，有一批村醫(yī)因?yàn)榇逍l(wèi)生室以達(dá)標(biāo)整合或因補(bǔ)助少且不能及時(shí)足額到位而自謀生路變身做了診所，還不得而知。但估計(jì)會(huì)有這么一個(gè)因素在。

除此而外，國家政策和醫(yī)生思維的變化也可能是加速診所迅速增加的一個(gè)重要因素。

那么，國家在開辦診所方面有啥新政策呢？據(jù)筆者所知，起碼有三：一是診所不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局限制，也就是說，即使一家診所與另一家診所挨著也可以，不再有相距必須達(dá)到多少多少米的限制；二是在職醫(yī)生可以開辦診所；三是隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，一股沖破限制的力量越來越成為主流，特別是《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》將執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更為某一“省”或“縣”區(qū)域注冊，最高法對《刑法》非法行醫(yī)行為的修改，極大的為醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)松了綁；四是中醫(yī)診所以及在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦診所實(shí)行備案制政策，也使得開辦診所更加容易。

在這些諸多利好政策的鼓舞下，一批有技術(shù)有創(chuàng)業(yè)沖動(dòng)的醫(yī)生也在更新自己的觀念，加之公立醫(yī)院改革，特別是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、公立醫(yī)院薪酬制度改革等的步履蹣跚，以及針對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反腐浪潮一浪高過一浪，很多先知先覺者，已經(jīng)感受到在公立醫(yī)院做醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大收入不可能有想象中的高，因此一股有一股力量正在謀求沖破體制機(jī)制的束縛。在種種力量內(nèi)外加攻之下，會(huì)有更多醫(yī)生走出體制開辦診所。

隨著越來越多的體制內(nèi)醫(yī)生走出來，診所自然會(huì)越來越多。但問題是這越來越多的診所，是否都會(huì)活得很健康呢？恐怕確實(shí)是一個(gè)問題。

一方面，政策有積極的利好方面，但也有不利的方面。比如，很多地方對諸如診所這類難以監(jiān)管的“個(gè)體戶”式的小型民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出于醫(yī)保基金安全的考慮，并沒有給他們報(bào)銷資格。

另一方面，必須承認(rèn)，目前快速增加的診所大部分并不是真正的準(zhǔn)醫(yī)生所開，很多診所是由藥店轉(zhuǎn)來，因?yàn)殚_藥店的標(biāo)準(zhǔn)提高了，既有面積、設(shè)施的要求，也必須要有“執(zhí)業(yè)藥師”，而且越來越嚴(yán)格的監(jiān)管表明，不允許“掛證”或“借證”，因此，一些之前開藥店的轉(zhuǎn)身開辦起了診所。

而這些人，想辦法聘請一些退休的醫(yī)生或在村衛(wèi)生室整合中不想繼續(xù)留在衛(wèi)生室的村醫(yī)，來開辦診所。這些診所，盡管不缺經(jīng)營技巧，但對診所的生存之道還比較陌生，因此，如雨后春筍般起勢的診所是否能夠在市場中還有待磨煉。

診所有風(fēng)險(xiǎn)，開辦需謹(jǐn)慎。診所運(yùn)營管理方面需要注意哪些問題呢？

一要注意嚴(yán)格遵守法律法規(guī)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章，診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，堅(jiān)持“三嚴(yán)三實(shí)”，誠信經(jīng)營、科學(xué)管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)。

二要注意防風(fēng)險(xiǎn)。既要注意防止醫(yī)患糾紛，又要注意避免被執(zhí)法部門、媒體以及同行互掐所“盯住”。在防止醫(yī)患糾紛方面，要特別注意篩選高危病人，治該治的病、治該治的人的病，用熟悉的藥，努力第一次就做對，養(yǎng)成職業(yè)化習(xí)慣，把病人當(dāng)病人。在避免被執(zhí)法部門、媒體“照顧”方面，要堅(jiān)持依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，不要投機(jī)取巧，不要懂歪主意想騷注意。在避免同行互掐方面，要懂得相互尊重、公平競爭，與人為善，共同進(jìn)步。

三要探索自己的商業(yè)模式。突出特色，揚(yáng)長補(bǔ)短，要懂得自己活下去活得好的唯一方法是努力為客戶創(chuàng)造價(jià)值。按照美國新港新聞造船和碼頭公司的創(chuàng)辦人杭亭頓曾經(jīng)在1866年說過這樣一段話：“我們要造好船，如果可能的話，賺點(diǎn)錢。如果必要的話，賠點(diǎn)錢。但永遠(yuǎn)要造好船。”來做自己的診所。

總之，開辦診所和做人一樣，必須把“健康”放在首位，因?yàn)橹挥薪】担拍荛L壽。