一天早晨，患者吳阿姨因?yàn)樾貝炌匆惶靵碚依钺t(yī)生，李醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)查體后，因?yàn)橹绤前⒁逃泄谛牟〔∈?，建議吳阿姨去上級醫(yī)院做個心電圖，并化驗(yàn)一下心肌損傷的指標(biāo)肌鈣蛋白。

吳阿姨去縣級醫(yī)院醫(yī)院排了半天隊(duì)掛了個內(nèi)科號，把自己的情況告訴了醫(yī)生，在檢查完心電圖沒有問題后，醫(yī)生又叫她去做了一個胸部CT。

吳阿姨等了兩個小時后CT做好沒有問題，該醫(yī)生又叫吳阿姨去查一下血生化，其實(shí)吳阿姨十天前單位剛組織體檢檢查了生化，而且早晨也吃了早飯了，查生化沒有什么價值，吳阿姨就想按照李醫(yī)生說的查一下肌鈣蛋白，但是該醫(yī)生還是執(zhí)意要查生化，還和吳阿姨說肌鈣蛋白要辦理住院才可以查。

最后，折騰了一上午，吳阿姨檢查了一圈，也沒做上想做的檢查。

按照轉(zhuǎn)診的要求，李醫(yī)生已經(jīng)對吳阿姨做了初步診斷，現(xiàn)在需要在上級醫(yī)院的檢查下進(jìn)行確診。

本希望吳阿姨能通過基層轉(zhuǎn)診獲得便利，更加方便快捷地得到相應(yīng)的檢查，節(jié)省時間和費(fèi)用，但是事情結(jié)果并非預(yù)料的那樣，反而又像初次就診一樣，各項(xiàng)檢查重新來一遍。

這樣既浪費(fèi)了患者的時間和金錢，更讓患者費(fèi)解和埋怨：

這件事也讓李醫(yī)生委屈，為什么自己作為一名居民信賴的基層醫(yī)生，能夠完成基層首診，該轉(zhuǎn)診的也轉(zhuǎn)診了，做的比較合格了。

但是卻因?yàn)樯霞夅t(yī)院的原因?qū)е禄颊咴谵D(zhuǎn)診中感受不到方便、快捷，而不信任基層。

說好的分級診療和家醫(yī)簽約的便利性呢？

其實(shí)李醫(yī)生所在的縣城早已開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，也組建了醫(yī)共體。

縣級醫(yī)院和衛(wèi)生院以及李醫(yī)生所在的衛(wèi)生室是醫(yī)共體，而且在文件上也形成了“1+1+1”的師徒關(guān)系，也就是按文件顯示李醫(yī)生上面有一個衛(wèi)生院師父和一個縣級醫(yī)院師父。

遺憾的是，醫(yī)共體幾年過去了，李醫(yī)生連這些師父的面都不曾見過，而自己不能處理的患者需要上轉(zhuǎn)的時候，李醫(yī)生也不知道該聯(lián)系哪一個人？

患者雖然轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，但是沒有體驗(yàn)到轉(zhuǎn)診的優(yōu)勢，還是和自己到醫(yī)院就診一樣毫無頭緒。

其實(shí)醫(yī)改這么多年，最有感觸的是基層醫(yī)生。

對于上面下來的一個個政策文件，他們是最容易按照要求執(zhí)行的群體，可以說只要政策一下來，他們是最先要求被執(zhí)行的。

但是同樣的政策要求在縣級醫(yī)院執(zhí)行時往往失靈，因?yàn)榭h級醫(yī)院在本地是具有絕對優(yōu)勢地位的老大，不愁沒有患者。

所以搞不搞醫(yī)共體、搞不搞分級診療和家醫(yī)簽約他們幾乎沒什么影響，單靠行政命令難以讓他們聽從。