據悉，自國家頒布“限輸令”、“限抗令”以來，停止門診輸液的行動在全國范圍內如火如荼地開展起來，如今，這股“限輸風”已經“吹”到了村衛生室。

據悉，自2月起，重慶市開展了為期8個月的全市基層醫療機構靜脈輸注專項監督檢查行動。

截至目前，此次專項監督檢查重慶全市基層醫療機構16959家，其中村衛生室10247家、診所6193家、社區衛生服務站519家，共查處案件649件，警告288件，罰款112.445萬元，沒收違法所得19.29萬元，暫停執業2人，吊銷許可證1家。發現違法行為712起，其中擅自開展靜脈輸液129起、擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注276起。

據悉，山東省規定，村衛生室、診所、社區衛生站抗菌藥輸液要上報。

山東省衛計委發布了《關于加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》，要求嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。加強基層醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，村衛生室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經縣級衛生計生行政部門核準。

廣西省規定，村衛生室輸液必須有注冊醫師、藥師。

《廣西壯族自治區醫療機構管理辦法》第二十九條第二款規定“醫療機構未配備注冊醫師、護士和依法經資格認定的藥學技術人員，沒有相應急救藥品器材的，不得開展靜脈用藥業務。”

陜西省規定，未經審批備案，不得開展輸液服務。

陜西省從去年開始就嚴格限制村衛生室輸液，譬如：寶雞市就曾下文《關于加強村衛生室靜脈輸液管理工作的通知》其中提出對符合條件、可以開展輸液服務的村衛生室，必須經所轄衛生院申報，縣區衛生計生行政部門審批備案后方可開展輸液服務，列入村衛生室年審進行考核。未經審批備案，不得開展輸液服務。

陜西省安康市紫陽縣衛生計生局規定，村衛生室確需開展靜脈輸液的，必須向縣衛生計生局申請開展靜脈輸液服務審批。經審批、備案后方可取得靜脈輸液資格，在醫療機構執業許可證（副本）診療科目欄內添加“同意開展靜脈輸液”字樣。

并將該項內容作為醫療機構年度校驗的重要內容，校驗合格后可繼續開展靜脈輸液業務，不合格者將采取限期整改、取消靜脈輸液資格等措施。

湖南省規定，核準、上報后才能開展靜脈給藥服務。

2017年5月30日，湖南省衛計委發布了《湖南省村衛生室管理辦法實施細則（試行）》通知，其中明確只有具備以下條件的才可以輸液，達不到標準的禁止一切靜脈給藥服務：

村衛生室必須同時具備以下條件，并經縣級衛生計生行政部門核準后方可提供靜脈給藥服務：

1.具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床，且觀察室的使用面積不少于10平方米；

2.配備常用的搶救藥品、設備及供氧；

3.具備靜脈藥品配置的條件；

4.開展靜脈給藥服務的村衛生室人員應當具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力；

5.開展抗菌藥物靜脈給藥業務，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規定。

江蘇省規定，7類抗生素村衛生室不得采購（含阿奇霉素注射液）。

從2017年4月份開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規定，村衛生室不允許采購以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

甘肅省規定，村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務。

早在2012年時，甘肅省衛生廳要求，全省范圍內政府舉辦的村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務。規模較大、條件較好的村衛生室確需開展靜脈輸液的，應向縣級衛生行政主管部門提出開展靜脈輸液服務申請，由縣、市兩級衛生行政主管部門逐級審批、備案后方可取得靜脈輸液資格。

四川省規定，診所不得擅自使用抗菌藥物靜脈注射活動。

2016年7月份，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛計委將行政處罰在衛生官網上進行了公示。

最后，筆者想告誡村醫同行們的是，靠輸液掙錢的年代已經過去了，在限制輸液的形勢下，積極轉型才是應該首要考慮的問題。

那么，各位同仁們，在這場醫改的大浪潮中，你準備好了嗎？是鋌而走險，還是努力轉型？