當前，各地出臺了不少關于村醫利好的政策，但一些政策“只聽樓梯響、不見人下來”，或者“看得見、吃不著”。 在政策制定過程中，部門之間應加強溝通，深入調查研究，傾聽鄉村醫生的心聲；出臺政策時，要配套必要的實施細則； 還要跟蹤政策實施效果，一旦發現新情況、新問題，及時調整完善，如此才能避免政策的“不接地氣”。 一位鄉村醫生講述：某次，上級要求制作檔案，一份健康檔案16頁，一式4份共64頁，還要有照片，所有檔案全部用塑料外皮包裝。全村1000人，用了1.5萬張A4紙，照片打印異常費墨，硒鼓用了13個。 事事留痕、處處留痕，不僅嚴重浪費鄉村醫生精力，增加工作成本，更是敗壞工作作風，出現“造假痕”。 “痕跡主義”亟待減負，上級要改變對基層的考核方式，強調“留實痕”，考核也要向實績傾斜。同時，根據不同事項，界定不同考核方式，避免材料考核“一刀切”現象。 一些領導深入基層調研，基本套路是到事先安排好的點位上，視察一下窗口、慰問一下工作人員，召開座談會聽一聽匯報，這樣的調研實在是難以談得上“身心入基層”。 這樣“走馬觀花”的調研，苦的是鄉村醫生。 基層調研，好的初衷需要得到好的執行。領導干部不能只看“前庭”，不看“后院”；不能只從車窗看，不去田間地頭看；不能不帶問題只走過場。 調研的線路，“規定路線”要與“自選動作”相結合，多一些不作提前安排的隨機性調研。如此，調研才能真正“接地氣、聽真話、有實效”。 把發文、開會當作抓落實的主要方式方法，甚至將其做成履職盡責、推卸責任的“痕跡”，一些文件層層轉發、照抄照轉，很多時候并無新的實質性內容，完全是重復上級精神。 開會發文過多過濫，形式主義抬頭、工作作風漂浮。究其原因，還是官僚主義思想作祟，即所謂“開會才算重視，發文就是落實”的老毛病未能得到根治。 上級政府要帶頭，將下級相關部門和單位的會議數量、文件數量劃一條紅線，定下個硬杠杠。 東部某鄉村醫生反映，根據要求，他最近在迎接衛生院的檢查，衛生院、村委會、村民三部門派人監督，每天填寫各種匯報表格，稍有疏忽，就在考核中扣分。“簡直是一人干活，三人問責。” 問責利器要妥善使用。不恰當、不科學、不準確的問責，不但難以達到初衷，還會起到反作用，傷害鄉村醫生履職盡責、干事創業的積極性、創造性。 可通過嚴管與厚愛結合、問責與容錯結合、激勵和約束結合等一系列措施為一線村醫“撐起保護傘”“設置減壓閥”。 在權責統一、明確責任邊界的基礎上，注意程序規范、標準科學、寬嚴適度，如此才能切實強化責任擔當、提升履職能力。 一些地方在推進工作過程中，出現了“壓力層層傳導”異化為“壓力層層加碼”的現象。 在那么短的期限內要完成公衛的指標是沒有辦法達到的。很多鄉村醫生為了達到指標，每天加班都趕不及，有的甚至還倒在了檔案。 壓力傳導、壓實責任沒有錯，能夠讓鄉村醫生有緊迫感，但要科學合理劃分任務指標，不能一味到基層“念緊箍咒”。 若單純通過壓力層層加碼的方式推進工作，很可能會導致工作的完成質量大打折扣，甚至不得不敷衍完成各項指標。 苛刻的考核指標，讓他們在應付檢查和督導中花費大量時間和精力，也會影響其工作進度。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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