這是擺在全國簽約服務團隊眼前的一個重要問題。我們在實際工作中進行了探討實踐，現整理出來，拋磚引玉。

家庭成員無增減，居民對上年度履約服務無異議，在原協議書續約處續簽即可。

老協議中戶主和成員是同一個人，且已去世的，應注銷該協議。

一戶多人，戶主去世，必須由新戶主代表全家與家庭醫生團隊重新簽約。

家庭成員減少（死亡、離異或其他原因遷出的），在協議書中注明，居民對上年度履約服務無異議，可在原協議書續約處上續簽，也可使用新協議書續約。

家庭成員增加（結婚、新生兒或其他原因遷入的），在協議書上添加并注明，居民對上年度履約服務無異議，在原協議書續約處續簽，也可使用新協議書續約。

家庭成員既有死亡又有新增等情況的家庭，應重新簽訂新協議。

所有變更都應該進行變更登記，并在已簽約花名冊、統計表中增減，并做好統計工作。

對到期的協議續約要及時，續約要有連貫性，以體現全生命周期健康管理。

更重要的是續約和履約工作要緊密結合起來，續約時要對居家的居民進行訪視，核實家庭成員變化情況，根據實際情況、現存健康問題、家庭經濟狀況等針對性開展健康評估、健康干預、合理用藥指導、政策宣傳等工作。

對患有慢病的居民進行隨訪、調整藥物、開具慢病長處方、轉診等服務，以達到事半功倍之功效，不能為續約而續約，續約的目的是為了促進履約，是為了更好地履約。