村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助是否禁得住墻上“曬”？

2018/12/23 20:32:48來(lái)源：村醫(yī)之家作者：蘇研

時(shí)下，有些鄉(xiāng)村醫(yī)生總是報(bào)怨說(shuō)，做這么多工作，錢(qián)拿得太少，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生不關(guān)心、不重視、不投入。事實(shí)上，自2009年實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，每年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)都有顯著提高和增長(zhǎng)。

2009年的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助15元， 2017年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人均50元，而2018年又宣布在2017年的基礎(chǔ)上，再提高5元，即 2018年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是人均55元。

但是，就是這樣不斷提高的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，仍然被全國(guó)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生吐槽。

實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助9年來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年能有多少補(bǔ)助？對(duì)不少鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是一筆不太容易算清楚的賬，也是一筆糊涂賬。

盡管?chē)?guó)家制定了相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)，但是鄉(xiāng)村醫(yī)生拿到的補(bǔ)助里卻沒(méi)有明細(xì)收入清單，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間也互不知道對(duì)方的收入。

加上有些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院故意找理由，說(shuō)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)做得不到位，故意拖欠、克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，在績(jī)效考核時(shí)故意壓低考核分?jǐn)?shù)，而讓鄉(xiāng)村醫(yī)生少拿各種補(bǔ)助，有的地方鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助甚至與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)私人關(guān)系緊密相連。

這樣就容易留下猜忌、不信任的空間，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間、鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間產(chǎn)生矛盾，導(dǎo)致隔閡越積越深。

分析問(wèn)題的深層次原因，就是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生的收入不夠透明。

筆者認(rèn)為，要融洽村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)系，就要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)得住 “墻上曬”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助公開(kāi)透明。

通過(guò)多種形式面向鄉(xiāng)村醫(yī)生、面向社會(huì)公示基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、單項(xiàng)價(jià)格、補(bǔ)助項(xiàng)目數(shù)量以及服務(wù)質(zhì)量情況。

讓鄉(xiāng)村醫(yī)生清楚每一項(xiàng)補(bǔ)助的來(lái)源，并從補(bǔ)助的金額上“回頭看”自己工作的數(shù)量、質(zhì)量，一方面給鄉(xiāng)村醫(yī)生吃顆“定心丸”，一方面也能促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生改進(jìn)自己的工作。

同時(shí)要制作成公示牌，在每個(gè)村衛(wèi)生室墻上公布，增強(qiáng)透明性、可操作性，禁得住鄉(xiāng)村醫(yī)生查詢、禁得住鄉(xiāng)村醫(yī)生之間對(duì)照比較。

這樣，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間、鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間就能多一些信任，少一些猜忌。

筆者作為一名多年從事疾病預(yù)防控制的工作者，在平時(shí)走村入戶開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查、考核時(shí)了解到，部分村民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不了解、不熟悉，鄉(xiāng)村醫(yī)生做了哪些項(xiàng)目、應(yīng)得多少補(bǔ)助都不清楚，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展和考核，村民往往缺少“知情權(quán)”“參與權(quán)”“評(píng)判權(quán)”“監(jiān)督權(quán)”。

其實(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是廣大村民，考核鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)情況，村民最有發(fā)言權(quán)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展了哪些基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是不是如實(shí)開(kāi)展，開(kāi)展得質(zhì)量如何，應(yīng)該給鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作“打幾分”，也應(yīng)該讓村民參與進(jìn)來(lái)，讓村民對(duì)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)議、量化打分，并在考核中占據(jù)一定的分值，更具客觀性，鄉(xiāng)村醫(yī)生也會(huì)心服口服。

當(dāng)然，各地衛(wèi)生行政部門(mén)要把鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助問(wèn)題列為基層衛(wèi)生管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并強(qiáng)化檢查考核，對(duì)于不按照規(guī)定要求發(fā)放、拖欠、克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的，視情予以處罰，并追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者的責(zé)任。

只有這樣，才能溫暖村醫(yī)的“心”，讓其更好地為廣大村民健康保駕護(hù)航，當(dāng)好村民的健康“守門(mén)人”。

不可否認(rèn)，目前，仍有少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生一邊利用村民的“無(wú)知”，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中打“擦邊球”或“短斤少兩”，甚至弄虛作假；一邊抱怨補(bǔ)助發(fā)放的少，只他律，不自律，針對(duì)這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生，更應(yīng)嚴(yán)格考核和管理。