像這種在慢性病管理隨訪抽查考核時，村民不承認鄉村醫生隨訪次數，而鄉村醫生又信誓坦坦地說，我真的隨訪了的，絕對不是一次兩次，這樣的現象，相信在農村公衛考核時，經常見到。

按照目前的隨訪要求，應該每次都有相應的隨訪記錄，至少包括隨訪時間、隨訪情況、患者病情控制情況等。

但是，患者接受了鄉村醫生的隨訪，該不該簽字確認這個話題，似乎各地不一。有的地方要求患者簽字，有的地方沒要求。

而且即使有隨訪記錄，患者也簽了字，等到實際電話考核時，村民有的早已忘記，也會矢口否認，考核也會出現患者對隨訪不滿意的情況。

所以，有的地方就要求要拍照，甚至錄像，也就是我們常說的要有痕跡，但是這樣不但讓村民反感，也讓著實加大了鄉村醫生的工作量，甚至變成了一項表演，只重形式，不重內容。

最終，忽略了隨訪本身的意義。

患者為何不承認隨訪

鄉村醫生隨訪工作，在有的村民看來，是一項“免費服務”，甚至有村民認為鄉村醫生隨訪是“走過場，完成任務。”

既然如此，他們對隨訪本身不抱有任何希冀，更不認可其過程，認為只是幫助鄉村醫生完成任務，所以也不會放在心上。

而面對繁多的公共衛生服務工作任務，鄉村醫生確實不可能做到“教科書式的隨訪”，更不可能讓所有接受隨訪的患者（村民）滿意，畢竟“人無完人”。

對于有的患者來說，他們本身不信任本村鄉村醫生的診療水平，自然對鄉村醫生的隨訪不感興趣，甚至希望鄉村醫生不去隨訪。

“檢查又沒查到個所以然，還耽擱了時間。”對于鄉村醫生來說，多數把隨訪當作是“完成上面下達的任務”，真心實意走入隨訪工作中去的不多。

隨訪工作如何干才有實效？

首先要讓患者切實感受到隨訪的價值，鄉村醫生必須拿出真正的誠意去和居民溝通。實際上，干好隨訪工作，對于鄉村醫生和患者來說，都是有益的。

慢性病患者真心實意接受鄉村醫生隨訪，規范接受檢查和治療，會減少很多并發癥，至少可以推遲發生。

比如，糖尿病、高血壓等慢性病患者，患者在定期或不定期接受鄉村醫生隨訪過程中，鄉村醫生可以第一時間從專業角度識辨患者的病情情況、藥物依賴情況等，從而及時給予提出相應的干預措施，最終減少并發癥發生，提高生活和生存質量，延長壽命。

鄉村醫生認真干好隨訪工作，好處也是多多。拉近與患者之間的感情，從而獲得更多村民的信任；保質保量完成上級下達的工作任務，獲得管理者肯定，自然利大于弊；在隨訪中探索更多診療方法，利于自己診療水平和職業素養的提高；隨訪還可放松鄉村醫生的工作緊張情緒等。

醫學具有未知性和局限性的特點，包括醫學隨訪、公共衛生隨訪、慢性病隨訪等，同樣存在未知性和局限性，既然沒有固定答案，就需要醫患雙方積極面對。