很長一段時間以來，人們習慣地認為，衛生院是“最小”一級公立醫療機構，就算有點貪腐現象，頂多類似“麻雀貪腐”，問題不會很大。殊不知道，有人似乎忽略了“麻雀雖小，五臟俱全”這話。

衛生院貪腐不可小覷

據2015年12月1日《健康報》報道，來自貴州省六盤水市醫藥購銷領域腐敗窩案的消息稱，該案共涉及139人，涉案金額達1796萬元；六盤水市102個鄉鎮衛生院中有69名院長涉案落馬，其中水城縣33名院長全部涉案。

對此，記者向貴州省衛生計生委相關負責人求證后得知：媒體報道基本屬實。

據2012年8月2日《人民網》報道，廣西羅城縣全縣11個鄉鎮有6位鄉鎮衛生院長因收受“回扣”集體“落馬”。

“新華視點”記者調查發現，隨著國家醫療衛生體制改革的逐步深入，曾經一度“蕭條”的鄉鎮衛生院快速發展，硬件設施大規模更新換代，過去較少有人問津的鄉鎮衛生院開始成為醫療器械業務員的“唐僧肉”。

從廣西羅城到貴州水城，過半衛生院院長收受“回扣”到全部衛生院院長涉案貪腐， 似乎給我們傳遞了一個信息，衛生院院長成了端不完的腐敗“麻雀窩”，而如今，連衛生院財務科也參與其中。這是為什么呢？

衛生院亂象一直有

長期以來，相關部門把衛生院看作是“最小的公立醫療機構”，猶如一只麻雀。殊不知，麻雀雖小，五臟俱全。

從貴州六盤水市水城縣33名衛生院院長全部涉案來看，院長貪腐已經成了一個不容易端掉的“麻雀窩”，這值得相關部門提高警惕。

一個衛生院院長貪腐可能涉及好幾萬村民的健康保障。尤其是新農合、醫保定點等制度實行以來，有的鄉鎮衛生院相關人員甚至無法無天、肆無忌憚地“制造亂象”。

15年前，筆者曾見過一家衛生院進藥賬目，市場只需2元購進價的藥品，衛生院購進價是26元，按照當時允許35%的利潤加成計算，患者需掏35.10元才能購買到這個藥品。

實際上，患者應該只需掏2.70元，而這多掏的32.40元中，院長或許一個人獨吞了24元。

正如老百姓所講，“干活的得少，當領導的得多”。一些衛生院成了院長一個人的天下， 職工根本不知道衛生院正常的收支，特別是藥品進貨價、資金補助款等，甚至好多衛生院職工不知道院長與醫藥公司“玩貓膩”之事；或者說，即使知道，也不敢言語。

衛生院也有“小老虎”

長期以來，衛生院、衛生室是我國近9億農民朋友的“第一道健康大門”，而衛生室這個類似于衛生院“囊中之物”的公不公、私不私的“小家伙”，自古以來似乎就沒“發言權”。

自然，農民朋友身邊的“健康守護神”是誰都是衛生院“說了算”，包括衛生室人員任命等。

有了“領導說了算”的管理機制，好多衛生院職工基本被“剝奪”參與衛生院“經濟大權”參政議政，衛生院院長必然成了“稱霸一方”的“小老虎”。

還有，鄉鎮衛生院院長的任命隸屬于縣級衛生部門，很容易形成“一家人管理一家人”機制，必然漏洞百出。

同時，職工舉報領導機制不健全，很容易出現“孫子向爺爺狀告爹”的后果，依然難解決根本問題。

這樣的情況下，衛生院院長可能陷入一個“有錢賺，掙著干；無錢賺，當懶漢”的 怪圈。

新農合全面開展這十多年來，國家相繼推行藥品零差價、基本藥物目錄、基本公共衛生補貼等政策，衛生院院長一時間“權利集中”，感覺有了“撈不完的油水”。

加上掌管轄區村衛生室基本藥物目錄實施、監督、管理等，特別是經費發放和管扣，衛生室和衛生院之間早有許多“公開的秘密”，“誰都知道怎么回事，誰都不愿意說”的潛規則。

猶如網友所說，這是一個普遍的現象，衛生院院長不查不知道，一查嚇一跳，不查沒問題，一查或多或少都有問題。

杜絕衛生院成為腐敗“麻雀窩”

筆者認為，要讓鄉鎮衛生院、村衛生室管理人員成為農民朋友信得過的“健康守門人”，必須將衛生院、衛生室的審批、監督、管理、人員準入等分開，避免“一家人管理一家人”的現象。

比如，人事部門介入管理衛生院院長選拔、競聘等，衛生健康部門管理執業行為等，藥品監督部門監管衛生院藥品價格以及質量等，物價部門審核衛生院購進醫療器械以及藥品價格等，紀檢部門管理衛生院職工舉報、投訴等，財政部門負責衛生院資金核算和撥付等。

一旦衛生院不管是院長還是職工出了問題，就有相關部門人員跟著“說聊齋”，不能僅處理衛生院職工或院長一人了事，形成人人都有監管的責任和問責的機制。

同時，實行責任追究“長效機制”，讓那些想與衛生院職工、領導勾結的藥品經銷商和想在衛生院院長位子上“撈一把走人”心存僥幸之人早日打消念頭。

這樣才能防止讓衛生院成為腐敗的“麻雀窩”，還可避免鄉鎮衛生院干部職工，為一些主管部門人員“背鍋”。