分級診療的目標是“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”。所謂基層首診，就是患者有病需要先在基層醫療機構看病。這里所講的基層，農村就是鄉鎮衛生院和村衛生室，城市就是社區衛生服務中心和社區衛生服務站。

而由于城市交通越來越方便，很多基層看不了的病，病人要上轉，大部分不會選擇技術、服務、位置沒有任何優勢的二級醫院。

因此，在這種大環境下，處在夾縫中的城市二級醫院就顯得十分尷尬，那么要生存要發展，就必須主動轉型。

近日，《廣州地區深化公立醫院綜合改革行動方案》（以下簡稱《方案》）向社會公布。《方案》給城市二級醫院指明了轉型之路，即：鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將部分市域內的二級醫院改造為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復機構等。有意思的是，這一提法，是“發展多元化辦醫格局”中的部署。

怎么改？

《方案》提出，對于處在夾縫中的部分市域內的二級醫院，鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑進行改造。所謂遷建就是地理位置較差，或占地面積狹小，或交通不便，或周邊沒有拓展空間，或在醫療機構設置布局上不在合理規劃區內的，必須通過遷建使其居于合理位置。所謂整合就是按照醫療機構規劃，按照其功能和布局，將部分二級醫院與某些專科醫院或康復醫院進行整合，或者劃轉給某些專科醫院。所謂轉型就是按照醫療機構設置規劃，對某些二級醫院進行功能任務重新定位，比如將某些綜合醫院改為醫養結合機構、護理院或其它醫療機構。

改成什么？

《方案》提出，將部分市域內的二級醫院改造為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復機構等。這就是未來一些將要遷建、整合、轉型的二級醫院具體改造成什么樣的機構。

當然，除此而外，也可以根據當地社會需求情況，改造成新型醫療機構，如醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心、康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫院、健康管理中心等。

由誰來改？

根據《方案》對于二級醫院轉型的安排，將其放在“發展多元化辦醫格局”一節，該節全文是：按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理把控公立醫院數量、布局和結構，鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量辦醫，擴大衛生資源總量。鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將部分市域內的二級醫院改造為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復機構等。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療，優先支持舉辦非營利性醫療機構。加快推進粵港澳大灣區醫療衛生合作。鼓勵公立醫院在職和退休醫生到基層醫療衛生機構多點執業或兼職開辦診所。由此可見，廣州希望企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及粵港澳大灣區的社會資本來投資辦醫的目的很明確。

總之，從網絡上一些信息看，很多城市二級醫院處境尷尬，在夾縫中生存艱難，發展缺乏后勁，除了當下大環境的因素外，主要還是地方政府及醫院管理者缺乏創新的觀念。在這個醫療資源總體不足而社會需求又很旺盛的時代，應該不會有手持金飯碗做乞丐的，因此，城市二級醫院只要主動轉型，善謀實干，一定前途光明，會華麗轉身。