2009年，國家啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，旨在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升全體人民群眾的健康水平。項(xiàng)目啟動(dòng)近10年以來，通過政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的干預(yù)，是否實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民健康水平的均等化，是否縮小了城鄉(xiāng)居民健康不平等的差距？又是否改善了城鄉(xiāng)居民的健康狀況？受國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司委托，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心對該項(xiàng)目進(jìn)行了研究，并給出評估結(jié)果。

研究使用北京大學(xué)中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，包括2011年、2013年、2015年，總樣本量為55206個(gè)；使用衛(wèi)生發(fā)展研究中心2016年開展的基層衛(wèi)生綜合改革調(diào)查數(shù)據(jù)，總樣本量為58261人。研究設(shè)立了3個(gè)健康結(jié)果指標(biāo)，分別為EQ-5D健康指數(shù)（反映身體功能性）、確診慢病指數(shù)（反映基本醫(yī)療服務(wù)利用）、自評健康指數(shù)（反映個(gè)體主觀感受）。

改革開放40周年以來，沒有哪個(gè)國家像中國這樣經(jīng)歷了如此迅速和深遠(yuǎn)的收入分配演變過程，由此造成的與收入相關(guān)的健康不平等問題在中國的典型性與緊迫性尤為突出。城鄉(xiāng)居民的健康差距和貧富居民的健康差距都呈現(xiàn)出擴(kuò)大趨勢，西部地區(qū)的城鄉(xiāng)居民和貧富居民間的嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和傳染病發(fā)病率差距增長得更快。城鄉(xiāng)居民以及貧富居民之間的健康差距都呈擴(kuò)大趨勢。

中國政府已認(rèn)識(shí)到這些挑戰(zhàn)，并對此做出諸多回應(yīng)，醫(yī)療保障制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目便是其中重要的兩大措施。研究重點(diǎn)考察了基本公共衛(wèi)生服務(wù)對我國居民健康不平等問題的緩解作用。

研究發(fā)現(xiàn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由于親窮人屬性，有效縮小了與收入相關(guān)的健康不平等，顯著降低了不同收入水平居民之間的健康差距，尤其在減少健康兩極分化方面更有效果。研究同時(shí)表明，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對降低農(nóng)村地區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不平等的貢獻(xiàn)率達(dá)到25.5%。

研究提示，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對推進(jìn)健康管理模式轉(zhuǎn)型具有重要意義。實(shí)現(xiàn)收入與健康的良性循環(huán)是健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，因此在注重提高居民收入的同時(shí)，需要改善收入分配狀況，以縮小健康不平等。在現(xiàn)有差異化的醫(yī)療保障制度對縮小健康差距效果有限的背景下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的普及為縮小健康不平等提供了新路徑。長期以來，我國重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略造成了鮮明的城鄉(xiāng)差距，打破城鄉(xiāng)二元公共服務(wù)體制，建立城鄉(xiāng)均等化的公共服務(wù)體系，是緩解當(dāng)前城鄉(xiāng)健康差距擴(kuò)大的重要舉措。