一家人，一張網(wǎng)，一本帳，一盤棋；縣域醫(yī)共體建設，讓基層老百姓享受到更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

4月12日，國家衛(wèi)生健康委在浙江長興縣召開新聞發(fā)布會，介紹浙江省推進縣域醫(yī)共體建設的經(jīng)驗。“打開了機構‘圍墻’、貫通了服務‘鏈條’、提升了基層能力、收獲了群眾口碑。”這是浙江省衛(wèi)健委主任張平對浙江省縣域醫(yī)共體建設的評價。

目前，全國已建成縣域醫(yī)共體2388個，浙江省長興縣經(jīng)過四年的實踐探索，建立緊密型醫(yī)共體，做到了上聯(lián)三甲大醫(yī)院，下扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣域內(nèi)就診率達到90%，基本實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn) 大病不出縣”的目標。今年，全國將重點建設500個縣域醫(yī)共體。

浙江省醫(yī)共體的建設確實走在全國前列，并且探索出許多值得大家借鑒的經(jīng)驗。那么，讓基層醫(yī)院的醫(yī)療技術得到了真正的提升，讓基層老百姓享受到了優(yōu)質的醫(yī)療服務，讓大小醫(yī)院緊密連接在了一起的浙江省醫(yī)共體建設是如何做到的呢？

縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構成“一家人”

近日，浙江省衛(wèi)生健康委員會主任張平向大家介紹，浙江將以縣域醫(yī)共體作為推動縣域綜合醫(yī)改、補齊基層醫(yī)療服務能力短板的新突破口，從增強縣級醫(yī)院服務能力到增強縣域整體醫(yī)療服務能力。建立了以縣級醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為成員單位的緊密型醫(yī)療集團。

縣鄉(xiāng)機構“一家人”，浙江省通過對縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施集團管理、整體運營和連續(xù)服務，實現(xiàn)資源共建共享、管理同標同質和服務優(yōu)質高效，讓大小醫(yī)院緊密的聯(lián)系在一起。

資源使用“一張網(wǎng)”，張平還講到，浙江省還將在縣域內(nèi)建成統(tǒng)一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心，每個醫(yī)共體成立統(tǒng)一的醫(yī)療質量、人力資源、財務和后勤等業(yè)務管理中心，實施統(tǒng)一的藥品、耗材和設備等集中采購。

財務管理“一本帳”，浙江省衛(wèi)生健康委員會巡視員馬偉杭講到，“統(tǒng)一招標采購一方面可以降低藥品價格，還能夠統(tǒng)一縣鄉(xiāng)用藥目錄，彌補基層藥物短缺的問題，實施慢病長處方，方便群眾看病配藥。”

人員使用“一盤棋”，針對基層醫(yī)療機構人才招不進、留不住的短板，縣域醫(yī)共體將對縣鄉(xiāng)人員使用“一盤棋”，浙江省對醫(yī)務人員實行統(tǒng)一招聘、集中培訓和崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用，落實醫(yī)務人員“縣招鄉(xiāng)用”政策，招錄在縣里，工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓人員使用成為“一盤棋”。

全力建設好醫(yī)共體

“形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務模式，努力讓百姓看病更省心，浙江省將努力做強縣級龍頭、補好基層短板，努力實現(xiàn)大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)；通過貫通服務鏈條，推動基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯(lián)動，以及與醫(yī)保差別化支付政策的銜接。”張平講到。

據(jù)介紹，對于全面推進醫(yī)共體建設，浙江將著眼“補短板、提弱項、抓重點、破難題”，改革縣域三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡、改革縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構碎片化管理模式。

落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權，浙江省把縣域就診率、醫(yī)療質量安全、醫(yī)保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等作為核心指標，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免和獎懲等掛鉤，促進醫(yī)共體的建設。

強化“三醫(yī)”聯(lián)動，減輕群眾看病就醫(yī)負擔，深化醫(yī)保支付方式改革，實行醫(yī)保機構和醫(yī)共體談判核定醫(yī)保預算總額，推廣住院服務按病組點數(shù)法、門診服務結合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費等改革。

加快藥品耗材保障供應改革，以醫(yī)共體為單位 設立唯一采購賬戶，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。實施慢病長處方，方便群眾看病配藥。同時，理順醫(yī)療服務比價關系，將壓縮的藥品耗材虛高價格和不合理用量，用于提升醫(yī)療技術勞務價格，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構，減輕群眾醫(yī)藥負擔。

提升基層醫(yī)療服務能力做強縣級龍頭，努力實現(xiàn)大病不出縣建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治等專病中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術技術，減少縣域病人外轉。補好基層短板，努力實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、中醫(yī)藥和家庭醫(yī)生簽約服務，開展住院服務和適宜手術，推動小城市和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院達到二級乙等醫(yī)院醫(yī)療服務能力。

打造信息共同體，努力實現(xiàn)就醫(yī)少跑路，建立統(tǒng)一的醫(yī)共體信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化服務流程、降低運行成本，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務。