自2009年醫(yī)改，今年已經(jīng)過(guò)了整整10年。10年醫(yī)改，基層醫(yī)療影響幾何？上月，我們發(fā)文《10年醫(yī)改，從村衛(wèi)生室、診所數(shù)據(jù)看基層醫(yī)療的發(fā)展》，聊到了醫(yī)改10年對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)的影響。文末有讀者留言，大家都談了自己的看法。小編截取了其中兩條代表性留言：

留言講得是客觀而又心酸，基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入受到諸多政策限制，10年醫(yī)改，大家都是在負(fù)重前行。給人普遍的感覺(jué)是基層醫(yī)生的路是越來(lái)越難走，干村醫(yī)，收入少不說(shuō)，還被各種繁重的公衛(wèi)工作以及各種考核壓得直不起腰。開(kāi)診所吧，競(jìng)爭(zhēng)又那么激烈，壓力同樣不小。不少人都會(huì)問(wèn)：“基層醫(yī)生還能不能干下去，出路在何方，希望又在哪里？ ”

在上次發(fā)文《10年醫(yī)改，從村衛(wèi)生室、診所數(shù)據(jù)看基層醫(yī)療的發(fā)展》里小編已經(jīng)講到，基層醫(yī)療還是有廣闊的市場(chǎng)，無(wú)論從政策角度還是百姓的實(shí)際需求來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)生都不可或缺。醫(yī)改10年了，一路艱辛過(guò)來(lái)，基層醫(yī)生有何收獲，該如何適應(yīng)市場(chǎng)的變化，贏得生存空間？今天，小編就和大家一起來(lái)總結(jié)一下基層醫(yī)生在醫(yī)改10年下來(lái)最應(yīng)該收獲什么？希望能給大家?guī)?lái)幫助。

一、提升執(zhí)業(yè)資格

為什么首先就說(shuō)執(zhí)業(yè)資格？因?yàn)檫@關(guān)系到能不能繼續(xù)從事醫(yī)療服務(wù)的資格問(wèn)題，是前提條件。

下面我們來(lái)看一組國(guó)家衛(wèi)生健康委的官方數(shù)據(jù)：

數(shù)據(jù)顯示，從2009年至2017年，在村衛(wèi)生室服務(wù)的基層醫(yī)務(wù)人員從123.3萬(wàn)增長(zhǎng)到145.5萬(wàn)，總數(shù)并未下降，甚至還在恢復(fù)和上升。其中具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人數(shù)從99.5萬(wàn)下降到了90.1萬(wàn)，減少了9.4萬(wàn)；而具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人數(shù)從15.8萬(wàn)上升到了35.1萬(wàn)，增加了19.3萬(wàn)人，增長(zhǎng)了一倍多。

從數(shù)據(jù)變化來(lái)看，說(shuō)明衛(wèi)生室從業(yè)人員執(zhí)業(yè)能力是在提升的，從鄉(xiāng)村醫(yī)生到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，這或許也是未來(lái)基層醫(yī)療從業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻。近期，江蘇省淮安區(qū)人民政府發(fā)布了一則鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘公告，將在全區(qū)內(nèi)公開(kāi)招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。但《公告》有一條附加說(shuō)明：如果在兩年內(nèi)沒(méi)能考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書(shū)，會(huì)被解除勞動(dòng)合同！這就說(shuō)明基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)門(mén)檻在提升。

其實(shí)不只是準(zhǔn)入門(mén)檻問(wèn)題，要想有編制、有更好的收入待遇，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師都是必備條件：

○江蘇鎮(zhèn)江市出臺(tái)政策：原來(lái)身份為農(nóng)民的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入資格制度，按崗位公開(kāi)招聘，錄用人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員編制，也即事業(yè)編制。

○2017年，湖北省枝江市政府印發(fā)《村衛(wèi)生室人事管理辦法》，規(guī)定新進(jìn)村醫(yī)實(shí)行合同制管理，取得醫(yī)師資格的村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有空編的情況下，通過(guò)公開(kāi)招考納入編制管理。

○2016年，烏魯木齊發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施細(xì)則》，規(guī)定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制限額內(nèi)補(bǔ)充招聘醫(yī)療技術(shù)人員，對(duì)符合報(bào)考條件、取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格并在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)許參加公開(kāi)招聘考試，同等條件下優(yōu)先錄用。

……

此外，在4月2日國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》中提到基層醫(yī)生要轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生的一個(gè)重要條件就是要有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。說(shuō)到全科醫(yī)生，接下來(lái)就來(lái)聊一聊它，它也是小編想說(shuō)的基層醫(yī)生應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)發(fā)展方向。

二、轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生

▲《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》提出：