
今年3月24日世界防治結核病日當天,某地一鄉鎮衛生院要求轄區所有村衛生室都必須辦宣傳板報和開展宣傳活動,并要求每個村衛生室及時將所辦板報和舉行的宣傳活動照片以及參加人員簽到表傳到衛生院。
一張照片引發的思考 有個村衛生室所發板報照片中,幾乎是采用拼湊的方式將內容寫下來,其中題目格外倍感“新鮮”---“開展結核行動 共享共健中國”。 原來是醫務人員把“開展終結結核行動,共建共享健康中國”的宣傳主題搞錯了。作為一名基層醫生,看到這樣的題目,真有種說不出口的尷尬。 從實際情況來說,這名鄉村醫生所辦的板報,能看懂的村民可能寥寥無幾,甚至有可能連一名村民都沒看過,板報僅是為了應付檢查、完成工作任務。 毫無疑問,辦板報的意義是通過“廣而告之”讓更多村民了解疾病防治知識。而這種板報難免有徒勞嫌疑。 “上面要求這樣干,我們就得這樣干。”而這種造假式、應付式的宣傳形式,既讓鄉村醫生勞神,又不會為老百姓帶去實質性的價值。 如何才能讓疾病知識宣傳通過鄉村醫生“廣而告之”走進村民家中、深入百姓心底,是個值得探討的話題。比如,以鄉鎮衛生院為單位,可以建立基本知識宣傳群,定期發布相關知識,讓鄉村醫生轉發給每一個村民,或是一個不錯的選擇,比起這樣的“一擦沒”辦報形式或實用多了。 形式主義宣傳隨處可見 現在衛生院下派任務時,還要求事必留痕,要有影像化的文件,所以各村衛生室向衛生院發來宣傳板報的同時,還要發舉行宣傳活動的照片以及參與宣傳活動村民的簽名冊。其中,有的村衛生室選擇一些年齡比較大的村民集中在村衛生室搞宣傳,有的村衛生室將宣傳活動帶進村里小學校,讓孩子們配合擺拍照片。 從所發簽名冊內容來看,真是五花八門,有的村全部是小學生,有的村全部是一個社的社員,有的村全部是七八十歲的老人。 也就是說,鄉村醫生對這項工作的開展,也挺無奈的。“上面硬是要求這樣搞,下面我們又難召集群眾,農忙季節,很多人比較忙,這也是沒辦法的辦法。”一些鄉村醫生對這項工作倍感無奈。 類似這樣的宣傳活動,到底有多少村民包括小學生聽進去了,是個未知數。但是,從花名冊內容來看,鄉村醫生開展這項工作也挺辛苦的,既要勸導村民參加,還要登記每個參加村民的詳細情況,比如姓名、所在村組、手機號碼等,資料信息錄了一大堆,忙前忙后又有多少有價值的內容呢。 公共衛生服務該務實了 自2009年基本公共衛生服務到現在開展十年了,從一定程度來說,居民確實在預防疾病的理念上有了提高,至少對于常見慢性病的知曉率應該是升高了。但從獲得感上來看,依舊不大。 筆者認為,隨著信息技術的發展,科技對人們的影響也越來越深,如今,網絡工具如此便捷,一些疾病知識宣傳,完全可以采用網絡傳遞。這樣既減少鄉村醫生負擔,也讓更多村民深入了解。 據一些鄉村醫生反映,自從有了公共衛生服務以來,他們的工作就一直沒有離開過填表、開會、宣傳、辦板報、搞活動、入戶調查、慢病登記、隨訪等等。而經過多年的實踐總結,這些工作取得的實際效果并不是很好。甚至有鄉村醫生坦言,有的表冊內容本身就很荒唐,他們不得不遵照“上面要求”弄虛作假填上去。 筆者認為,相關部門應該對公共衛生服務方法實地考察并進行辯證,推陳更新,減少一些弄虛作假的填表、徒勞的入戶等,來點“實用型”方法。 舉例說,以結核病、艾滋病、高血壓、糖尿病等傳染病、慢性病知識宣傳、疾病防控為例,最好建立以“家”為單位的宣傳個體,每個家庭選拔1至2人為家庭代表,讓這些成員進入以村衛生室為單位或鄉鎮衛生院為單位的公共衛生服務群,然后由鄉鎮衛生院或村衛生室人員定期或不定期將相關知識傳送給他們,然后督促他們把接收的知識信息傳授給家人。 這種方式既能減輕鄉村醫生負擔,又能減少一些年老村民的“接收負擔”,“我們老了,記性不好、文字知識不多,很難聽得進去他們(指鄉村醫生或衛生院公共衛生人員)所講的內容。”一些上了年紀的村民這樣說。 另外,對鄉村醫生個體來說,面對數以百計的公共衛生服務零星項目,確實有些力不從心。也希望公共衛生服務相關內容設計的越來越科學、簡便、有效,既能減輕鄉村醫生負擔,又能讓村民得到更多實惠,盡可能避免“二(村民與村醫)家不愿(滿意)”甚至“三家(衛生院、村醫、村民)不愿(滿意)”的現象。
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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