山東堅持新形勢下衛生與健康工作方針，認真落實鄉村振興戰略，以基層為重點，著力推動整合型醫療服務體系建設，打造基層衛生“齊魯樣板”。

　　“強兩頭、帶中間”

　　山東優質醫療資源在縣級布局相對比較強，在第三方評價全國百強縣醫院里面，山東占了24家。2018年，全省基層診療量達3.96億人次，占機構總診療量的60.36%，基本實現90%的病人不出縣目標，患者滿意度達到90%以上。

　　山東省醫療服務體系布局體現為“強兩頭、帶中間”。“兩頭”就是抓好省屬、省管醫療機構，實施攀登計劃，解決好老百姓疑難危重病例不出省；另外一頭是把縣域醫療做好，在管理和服務上構建縣域醫共體。

　　2018年7月，原山東省衛生計生委、人社廳、財政廳、物價局聯合發布了《關于推進縣域醫療共同體建設的意見》，提出力爭2018年年底前50%的縣市建成機制完善、成效顯著縣域醫共體；到2020年，縣域內所有縣級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構，包括社區衛生服務中心全部參與醫共體建設。當前，山東省16個地級市全部出臺城市醫療集團建設規劃，115個縣（市、區）啟動醫共體建設，建成醫療集團58個、專科聯盟182個。

　　費縣典型做法受肯定

　　通過醫共體建設，山東各地培育出了一些亮點和特色。今年3月，國家衛生健康委主任馬曉偉到費縣進行健康扶貧和縣域醫改調研，對山東醫改和健康扶貧工作，特別是費縣典型做法給予了充分肯定。

　　費縣是省級貧困縣，但是在衛生投入上不缺位，該縣縣委書記說“寧肯少修一條路，晚建幾座橋，也要保障衛生事業發展”。該縣以縣人民醫院作為牽頭單位建設醫療集團，整合所有縣域內的醫療衛生機構，包括疾控中心、民營醫療機構等，構建了醫療衛生資源融合、醫療衛生要素協同、功能互補的縣域整合服務體系。比如，根據地理特點，布局了6個區域醫療次中心；根據人口結構變化，推進醫養結合服務；根據衛生院的現實情況，推動錯位發展。諸多措施，較好滿足了群眾不同層次的醫療衛生服務需求。

　　當前，費縣衛生健康事業的發展已出現“四個轉變”：一是發展方式由單項醫療改革，轉變為健康服務體系綜合改革；二是辦醫理念由醫療機構自負盈虧、自我發展，轉變為政府兜底保障、服務供給質量效益并重；三是工作中心由以疾病治療為主，轉變為全面健康管理；四是要素資源配置由醫療行業為主，向醫療、養老、體育、養身、健身等全健康領域融合。

　　今后，推進縣域醫改，山東將明確以下思路：在動力上堅持以黨建為統領，在管理上堅持統分結合，在運營上堅持保公益與增活力相統一，在服務上堅持以居民健康需求為導向，在協調上堅持三醫聯動，在步驟上堅持緊扣目標和漸進式推進相結合。